1 470 nm激光層面遞進法剜除前列腺增生術的學習曲線

羅保華,李名釗,王 華,馮華聰,謝耀東,劉小彭

(1.南方科技大學醫院泌尿外科,廣東深圳 518055;2.中山大學附屬第三醫院泌尿外科,廣東廣州 510630)

目前,大約有50%的60歲以上男性及80%的80歲以上男性被前列腺增生癥所困擾[1]。近年來我國激光手術在前列腺增生的治療臨床應用也越來越多,其發展非常迅速,激光剜除治療前列腺增生 (diode laser vapo enucleation of the prostate,DiLEP)有望成為新的金標準[2]。初學者激光剜除前列腺手術的學習曲線較長[3]。1 470 nm激光是目前臨床應用于治療BPH的一項新技術,具有出血少、組織切割效率高、并發癥少、術后導尿管留置時間及住院時間短等優點[4],尤其適合在抗凝條件下的復雜性前列腺增生。我們回顧性分析了中山大學附屬第三醫院泌尿外科自 2018年 6 月至2018年10月期間采用1 470 nm激光行前列腺剜除術 (diode laser vapo enucleation of the prostate,DiLEP)治療的93 例手術患者的臨床資料并探討激光剜除前列腺手術的學習曲線，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2018年 6月至2018年10月在學習曲線中的術者總計93例。患者年齡(65.8±7.6)歲,術前前列腺體積(57.4±2.6) mL,術前前列腺特異抗原(prostate specific antigen,PSA)(3.78±0.9)ng/mL,術前國際前列腺癥狀評分(international prostate symptom score,IPSS) 25.4±5.7,術前生活質量評分(quality of life,QOL) 4.6±0.5,術前最大尿流率(maximal urine flow rate,Qmax) (7.6±3.5) mL/s,均由同一治療組(學習曲線中術者和高資歷熟練術者)完成。所有合并高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞等內科疾病患者術前均予相應治療控制并經過相關科室及麻醉科室會診評估達到圍手術期要求。

1.2 治療方法手術均由同一治療組術者(學習曲線中術者和高資歷熟練術者)共同完成。腰硬聯合麻醉78例,全身麻醉15例,采取的是截石位體位,常規手術區域的消毒及鋪巾。……