彩超引導下經皮穿刺硬化與腹腔鏡去頂減壓術治療單純性腎囊腫的Meta分析

王星淵,曹德宏,陳澤昱,雷淏然,魏 強

(四川大學華西醫院泌尿外科,泌尿外科研究所,四川成都 610000)

腎囊腫是泌尿外科常見疾病,尤其多發于老年人群。據文獻報道,60歲以上人群中有三分之一通過腹部影像學檢查發現腎臟囊性病變[1]。目前,腎囊腫的分類多采用的Bosniak分類法最初在1986年被描述,將腎囊腫分為4類：Bosniak category Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。后來又在Bosniak category Ⅱ、Ⅲ之間增加了一個新的類別Bosniak category ⅡF[1-2]。其中歸類為Bosniak category Ⅰ的腎囊腫也被稱為單純性腎囊腫(simple renal cysts),這也是腎囊腫當中最多見的一類。

單純性腎囊腫是良性病變,只有8%會出現臨床癥狀,也很少會發展轉變為復雜性腎囊腫(complex renal cysts)[2],所以無癥狀的小囊腫只需要觀察隨訪,只有當出現出血、反復感染、疼痛等癥狀或體積過大時才需要干預[1]。針對單純性腎囊腫的治療措施包括彩超引導下經皮穿刺抽吸囊液(注射或不注射硬化劑)和去頂減壓術(腹腔鏡或開放手術)。開放手術創傷大、恢復慢,僅穿刺抽吸而不注射硬化劑治療后復發率太高[3-4],所以目前臨床上對于需要干預的單純性腎囊腫的主要治療措施是經皮穿刺硬化和腹腔鏡去頂減壓術。本文選取若干歷年來國內外公開發表的有關彩超引導下經皮穿刺硬化和腹腔鏡去頂減壓術治療單純性腎囊腫的前瞻性隨機對照試驗研究進行Meta分析,旨在從循證醫學角度對二者在有效率、手術時間、術中出血量、術后住院時間、并發癥發生率、復發率、治療費用等方面進行比較和評價,為臨床決策提供循證醫學證據。……