腎癌靶向藥物治療安全共識

(中國醫促會泌尿健康促進分會，中國研究型醫院學會泌尿外科學專業委員會)

腎癌死亡人數(renal cell carcinoma,RCC)約占全球所有癌癥死亡人數的2%[1]。局部腎癌可以通過手術治療，但轉移性腎癌仍然是患者生存的重大威脅。初診時未發生遠處轉移的腎癌患者中，約20%～40%最終會出現遠處轉移[2]。晚期腎癌對傳統放化療不敏感，自2005年美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration，FDA)批準索拉非尼用于晚期腎癌的治療以來，晚期腎癌的治療進入靶向藥物治療為主的時代，相應的靶向藥物也層出不窮，先后上市了索拉非尼、舒尼替尼、替西羅莫司、貝伐珠單抗、依維莫司、培唑帕尼以及阿昔替尼、樂伐替尼等8種靶向藥物，使得晚期腎癌的治療得到巨大發展，顯著改善了晚期腎癌患者的生存。國內目前上市的有索拉非尼、舒尼替尼、依維莫司、培唑帕尼以及阿昔替尼。其中索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼以及阿昔替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitor,TKI)，而依維莫司屬于m-TOR通路抑制劑。靶向藥物擁有較好的總體治療效果，為晚期腎癌患者提供了希望。作為臨床醫生，除了根據指南推薦等級選擇合理用藥方案以外，還需要根據患者身體狀況、藥物不良反應譜、經濟狀況及醫保情況等多方面綜合考慮。目前臨床上對于腎癌越來越強調個體化、綜合治療的理念。靶向藥物近年來取得了長足進展，在晚期腎癌綜合治療中的地位不斷提高。

針對晚期腫瘤患者的系統化藥物治療需要同時關注療效和安全性問題。……