蒙泉鎮兩河口村醫療扶貧現狀的調研

李文凱 王思源 羅佳 柳芳

摘要：兩河口村是石門縣的邊緣山區村是一個村級基礎薄弱、自然條件和生產生產環境較差的行政村，經過近幾年的扶貧還算成功。但是醫療扶貧對于脫貧意義也十分重要，針對兩河口村存在的醫療問題，提出醫療精準扶貧方案及措施。

關鍵詞：蒙泉鎮;精準扶貧;醫療扶貧;因病致貧

黨的十九大報告提出，堅決打贏脫貧攻堅戰，確保到2020年我國現行標準下農村貧困人口實現脫貧。目前，我國脫貧攻堅已在產業、金融、教育等方面取得了明顯成就。但隨著脫貧攻堅不斷深入，我國仍面臨消除因病致貧存量和預防因病返貧增量的雙重壓力。習近平總書記曾強調，“健康扶貧屬于是精準扶貧的一個方面。因病返貧、因病致貧現在是扶貧硬骨頭的主攻方向。”重大疾病已經成為普通家庭致貧、返貧的主要原因之一，醫療扶貧也已經成為打贏脫貧攻堅戰的關鍵戰役[1]。兩河口村是石門縣的邊緣山區村，位于蒙泉水庫境內，與桃源縣老棚和慈利縣三王村交界，是省級扶貧對象，經過近幾年的國家的精準扶貧，村里經濟和環境都有所改善。而在醫療衛生方面也是有所提高，但是醫療基礎設施和人才供給的不足還是對村民看病治病略有影響，不利于村民身體素質的提高，也不利于國家精準扶貧有力的進行。

1.醫療保障扶貧的現狀和存在的問題

1.1現狀：

兩河口村2008年人平純收入為2950元，2009年被列為省級扶貧對象。今年正在借助自然資源：城門寨、五雷山、觀國山、蒙泉水庫為助力，大力發展旅游產業，經過國家的扶貧工作的大力進行，經濟和基礎設施建設得到了極大的提升。經過本調研團隊調查，2018年到2019年兩河口村大病人數2例，重病20例，慢性病90例，建檔立卡貧困戶無論在哪里住院都可以先治再付費，同時費用可以報銷百分之九十以上，鎮衛生院每半年會下鄉兩次，每家每戶都有家庭醫生簽約，多個家庭配置一位醫生，每戶貧困戶有專屬檔案，檔案記載了該戶的具體材料，建檔立卡的人由國家為其購買六十元一年的意外險。從此可以看出居民的大病率較低，但是慢性病的得病率還是較高，經過詢問相關工作人員得知，該村所屬縣開展了慢性病患者簽約服務，實行了個性化服務管理。

1.2存在的問題：

1.2.1因病致貧和因病返貧

目前，因病致貧和因病返貧是當前農村貧困的重要原因。據國務院調查顯示疾病治療花費高、報銷低，給家庭帶來巨大的經濟負擔，導致低收入家庭貧困，原本經濟條件相對較好的家庭也容易致貧[2]。疾病導致貧困、貧困導致疾病容易形成惡性循環，雖然由于在扶貧的作用下，本村的經濟得到有效提升，但是還是要加強醫療扶貧的力度，防止因病致貧和因病返貧阻礙國家精準扶貧的有效進行。

1.2.2因病致貧標準難以準確界定

因病致貧可界定為農村居民支付超過最大支付能力的醫療費用后致貧的社會現象，最大支付能力是用當地農村居民的平均收入扣除最基本生活所需費用即貧困線后的剩余金額來表達，即平均收入-貧困線[3]。

2.完善醫療保障扶貧的對策建議

2.1高度重視精準醫療扶貧。

目前，我國各級政府精準扶貧已進入攻堅階段，在強調產業、金融、生態等扶貧的同時，應按照中央要求，實事求是，因地制宜探索多種多樣的精準扶貧方式。國家應盡快從頂層設計上調整攻堅扶貧政策，有針對性地開展醫療扶貧，精準醫療扶貧對象，由常規核查向動態掌握轉變，形成一套銜接完整、運轉有效、系統化的機制。

2.2進一步加強資金的投入和醫療設備的配置

中央、地方政府應該在持續財政投入的同時整合區域內醫療設備資源，實行區域內按需合理劃分。包括：保證農村醫療機構有充足的資金進行運轉，在籌集資金策略上采用“中央、省、縣三級投入，逐級促進”和“對口支援和社會捐助”相結合，財政實行三級投入，加大力度同時擴大資金來源主體，加大貧困地區財政力度;改變資源配備方式，由過去“一刀切”轉變為自下而上的配置方式，根據貧困地區內人口、多發病種、地理特點等客觀條件，考慮兼顧醫療資源市場配置的平衡、合理分布醫療資源的標準與布局，既要保證貧困地區設備齊全，同時也不能造成閑置和浪費[4]。

2.3加強貧困地區基層醫療人才隊伍建設

第一，定向培養貧困地區衛生人員。高等醫學院校針對貧困地區衛生實際需要，建立健全繼續教育制度，加快推進訂單定向培養等制度，為衛生院引進人才。第二，多種方法引進衛生人才。2015年國務院制定了支持貧困地區實施全科醫生和專科醫生特設崗位計劃，制定適用的基層人才招聘引進條例。第三，加強對在崗衛生人員的培訓。2008年國務院提出加大全科醫護人員和鄉村醫生培養力度。各級衛生行政部門建立健全在崗培訓制度，建立面向貧困地區衛生技術人員的培訓基地，大力開設面向各類農村衛生人員的培養工作。醫學院校積極開展各類支援農村的培訓計劃，拓寬在任、在崗培訓途徑[5-6]。

結論：

本縣比較重視貧困村的醫療扶貧工作，開展了相應的疾病管理工作，效果也十分不錯。但是從總體上的醫療狀況來看，還有一些需要提升的地方，如：還需增加人才投入和資金投入。為了使國家的精準扶貧工作強而有力的進行，更應該更加重視貧困地區的醫療扶貧工作，使貧困地區因病致貧和因病返貧的情況得到有效的控制。讓我們更好的打好精準扶貧攻堅戰。

參考文獻：

[1]王悅.精準扶貧攻堅階段應高度重視醫療扶貧[J].中國人大，2019（11）：38.

[2]國務院扶貧辦.我們將使7000多萬貧困人口全部如期脫貧[EB/OL].（2015-12-05）[2016-05-15].http：//news.xinhuanet.com/

live/2015-12/15/c_1117463333.htm.

[3]孫梅，李程躍，呂軍，等.界定與測量農村居民因病致貧：新型農村合作醫療保險方案研制思路之四[J].中國衛生資源，2013（3）：160-162.

[4]蔣祎，田堯，蒲漪然，廖俊怡，袁君，洪富露，高申.中國醫療領域健康扶貧政策的歷史沿革與現狀分析[J].中國農村衛生事業管理，2019，39（02）：88-92.

[5]任靜，宋大平，汪早立.我國鄉鎮衛生院衛生技術人員專業情況分析[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（6）：713-716.

[6]中共中央、國務院.中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰的決定[Z].2015.

作者簡介：李文凱（1999.05-）男，湖南邵陽人，長沙醫學院在校本科生。

指導老師：柳芳（1993.01-）女，湖南長沙人，碩士，助教，研究方向：新聞傳播與文化。