‘子’在吾心，吾依‘子’生

楊淑維

西安市工會老年護理院——一所中法合作醫養結合型養老機構。2016年10月9日試運營，2017年5月8日開業，2018年10月底入住率達到96%。2019年3月份至今——“您前面還有10人等待入住，您需要排隊”。以上的數據滌蕩了護理院初建院時在定位、經營模式等一系列輿論壓力。的確，護理院的發展過程中從內到外面臨著各種質疑：好好的一家醫院辦什么養老院;中國人誰愿意在機構養老;和法國人合作，能適應國情嗎？;價格定那么高，誰住得起呀？;養老院什么時候才能盈利？……

我們是一支年輕的隊伍，年輕體現在很多方面：沒有養老經驗、沒有和法國人合作的經驗;但我們有著極強的執行力、責任心、創新意識、求知欲。學法方、學同行、思考、創新，溝通、矛盾、再溝通。世上沒有白走的路，一次次的碰撞、爭議、理解、認同，讓我們這個團隊求同存異，奇跡般地活了下來，并且成長了起來。我們可以驕傲的說自己是中法合作在中國第一個健康的混血兒。如果說生活的意義就是生下來，活下去。那么我們接下來的任務就是活下去，而活下去的中心就是，怎么把老人請進來，并讓老人甘心情愿地住下去。

河北愛巢養老集團董事長、社區智慧養老創始人張紅雨先生在同行分享會上說過：“不要盯著老人的口袋，要盯住老人的腦袋”。我不能更同意，事實是，我們一直在這樣踐行：

2019年3月份，90歲的陳奶奶在家里摔倒，鋼板嵌入手術治療，老人只能臥床修養。子女請保姆照護，不到兩個月老人體重只剩24公斤，更別說精神狀況了。多方打問后，5月7日，老人住進了護理院。一個月，體重增加了8斤，精神狀況也明顯好轉。老人動情地說道：“你們這樣照顧我，我很過意不去，我不認為這是簡單的買賣關系，我看得出來工作人員是心存感恩在工作。我們這里的工作人員和外面的人不一樣，不是唯利是圖的樣子。請管理人員一定要把這些的優點和精神傳承下去”。“我要在這里送終，不做搶救。在這里，我覺得太方便了，心理很踏實。”奶奶的態度很堅定。我沒想到一個90歲的臥床老人，體重不足30公斤，竟然能說出“民族復興、走向全國”之類的話語。奶奶說因為“身體好轉了，所以他有精神聊天了。她以前在電視臺工作，思考對她來說很重要……”。

魯爺爺，82歲，急性腎功能衰竭，急救后住院治療，做膀胱造瘺，經弟弟岳母介紹住進了護理院。剛入住時，血色素7g/dL，肌酐880umol/L，精神萎靡，非常危險。到護理院后醫療會診、針對性護理、營養餐保障、個性化照護，一系列緊羅密布的治療、照護計劃圍繞魯爺爺有序展開。1個月過去了、2個月過去了，魯爺爺現在有說有笑，體重也增加了10斤。他的愛人張奶奶掀開被子動情地說：“你們看，我老伴腿上有肉了，剛開始在三甲醫院被下了病危通知了，所以轉到咱們護理院的時候，我們計劃只住1個月，后來又續簽了2個月，現在已經4個多月了，老頭子的精神越來越好，我很慶幸找到了這個地方，如果一直是在家里和醫院之間奔波，他還不知道什么樣呢……”“咱們的醫療護理很到位，也很特別：對老人特別尊重，我從來沒見過他們煩躁，永遠都是笑面如花;呼叫器經常都用不上，沒等你叫，他們就估摸著時間來了;營養師更是仔細周到，住了4個多月，從勻漿到普食調整了3回，而且營養很均衡;最重要的是醫生，很不一樣，讓人沒有壓力感，很好溝通，像朋友一樣，而且治療無邊界，連老頭子的高血壓都平穩了”。“我現在回家一整天，把他一個人放這兒，別提多放心了。”看到爺爺奶奶的笑容，真好。我們的努力，讓老人的晚年不留遺憾，讓彼此有更多的時間相依相伴。

吳奶奶，82歲。見她的時候她像個孩子，翹個二郎腿在床上吃牛肉干，說話直白、坦蕩。見我就說：“這兒的孩子們很好，比我老頭子對我都好，每天按時按點，提醒我吃藥。我身上有好幾種病，藥也分好幾種，他們一次都沒弄錯過。每天我吃飯的時候，就提醒我把藥帶上……”“我本來不想住這里，孩子們說讓我試試，我一看他們實在也顧不過來，就答應他們試試。現在我不走了，護理院救了我一命，上個月我發心絞痛、大汗淋漓，誒呦，那個疼呀，比生孩子還疼，護士問我哪里疼，我都說不清楚，放射性的，全身疼。很快，他們把我送到急診，檢查搶救后，我住在了ICU，撿回了一條命。住院期間，醫生護士都對我很好，我當時就決定，不走了，我住這兒了。我那老伴那會要是知道這么個地方，也不至于因為摔了一跤，護理不好得了褥瘡又敗血癥走了……”。

這樣的“歌功頌德”還有很多……

護理院是打包式服務，老人每月的費用里沒有明細（洗澡費、就診費、降溫費、取暖費等），我們的護理人員績效也不是簡單根據責任區域老人的數量計算，而是更注重服務質量和入住人的滿意度。了解的人就會知道，這樣的管理是很難的，“滿意”就像“幸福感”很難用指標和數據體現。就是這樣“無邊界服務”，護理院老人的滿意度月月都在90%以上。

最近以老年病科牽頭的慢病管理調研課題正在開展，通過為期1個月的關于老人血壓、血糖、服藥數據的監測，老年病科醫生在掌握大量數據后進行分析，逐步調整老人的用藥量和次數，特殊老人，床前指導。楊醫生自豪地說：“有了這些數據，我可以讓老人慢慢減少服用量，這樣不僅可以降低老人并發癥的可能，更能減輕他們長期服藥的精神壓力。”醫療為了老人，時刻準備著。護理也不斷在深入：通過護理員、護士對老人睡前所服用的特殊藥物、睡眠狀態、臥位、晚睡前活動、夜間異常情況、次日精神狀態等信息進行統計、分析，團隊可以準確掌握老人精神、身體等異常癥狀的誘因，實施干預，避免不良事件的發生。

護理院是中法合作醫養結合項目，我們可以借鑒法國先進的管理理念、服務流程，但沒法效仿他們發達國家的醫療模式。即使這樣，院長也多次要求到：“大家的著眼點，不能僅僅放在醫養結合上，我們要做醫養的深度融合。”在護理院上下的共同努力下，2018年12月安寧療護病區開業了。深入融合、方便老人、尊重生命，醫生、護士、護理員飽含激情與愛心的工作感動了老人和家屬，錦旗源源而來、感謝信一封接一封。我們恍惚了——哪部分是醫療，哪部分是養老？我想這已經不重要了。重要的是——我們用醫療人的專業精神、養老人的博愛情懷，讓護理院的每一位老人安享晚年、每個家庭不留遺憾。

還是那句話：誰把老人放在心里，老人就把自己交給誰。