公立醫院工資核算的現狀和對策

劉情情 陳琦

摘要：在公立醫院財務核算管理過程中，工資核算是很重要的一個環節，涉及醫院的每一個人員。由于醫院人員性質的不同，包含醫療人員、醫技人員以及醫療輔助人員等，不同人員的績效考核標準不同，致使工資核算難上加難。本文將從公立醫院工資核算的現狀、存在的問題以及相應的解決對策等不同方面探索公立醫院未來工資核算的方法，以期以更高效、準確、公平的方式來核算公立醫院職工工資。

關鍵詞：公立醫院;工資核算;現狀;對策

最近幾年，隨著國際醫療衛生體制改革的力度不斷加大，醫患關系不斷緊張，藥品零差率對公立醫院收入的影響，導致很多醫務人員在工作壓力不斷加大的同時收入水平卻并沒有相應的增加，極大的打擊了醫務人員工作的積極性，同時也對工資核算提出了更高的要求，如何建立合理的工資和績效考核體系，最大限度的調動醫務人員工資的積極性，也是公立醫院財務管理不得不面對的難題。此外，公立醫院崗位較多，不同的崗位人員適用不同的績效考核標準，各項考核指標分別在不同科室核算，工資分配存在復雜、多變的特點，也對工資核算提出了更高的要求，如何高效率、精準的核算醫院職工的工資收入。

一、公立醫院工資核算現狀

（一）人事信息管理碎片化

醫院工資結構較為復雜，尤其是績效工資占據工資結構的很大一部分，而績效數據的核算需要好幾個科室的數據。比如職工基本信息由人事科核算，醫生調配由醫務科負責，護士分配由護理部負責，進修培訓在科教科，產假流產假等在婦委會負責，公積金由財務負責，保險由人事科負責，績效考核在考核辦，各個科室數據并不融合。僅僅獎金核算就要有好幾個部門經手，可想核算流程之復雜和混亂。

（二）工資核算軟件落后，無法滿足工資核算需求

醫院工資核算面向的是全體醫護人員，內部人員結構的復雜性，不同醫護人員核算工資績效的標準不同，增加了工資核算的難度。為了更有效的提高工資核算水平，醫院必須要引進先進的核算管理軟件，實現工作的技術化與現代化。然而在實際工作中工資核算軟件無法滿足實際工作需要，軟件更新速度慢，時效性低，無法及時對各個醫院不同的需求進行相應的更新改造。很多績效相關指標的計算要借助excel表格完成，錯誤率也增大。

（三）個別工資核算人員業務水平和責任心有待提高

工資核算的最終形成需要經過好幾個部門，基于多個人員數據匯總形成。任何一個數據的錯誤都將導致工資核算錯誤。這就對工資核算人員提出了更高的要求。要求工資核算人員具有強烈的責任感，意識到自己工作的重要性，在核算過程中更加仔細認真，盡量減少差錯率。同時要提升自己的業務水平。

（四）相關部門之間缺乏有效的配合

在醫院工資核算過程中，所需數據涉及醫院的好幾個科室，故科室之間的相互配合尤為重要，而財務科屬于最后一個環節，一旦前邊幾個科室提供數據不及時不準確就會導致財務科工資核算壓力增大。因此為了保證財務科工資核算的準確性和及時性，一線基層科室一定要配合其他相關核算數據科室在規定期間及時、準確的報告科室人員的出勤、工作情況以及其他與工資核算相關的其他情況，為后續工資核算提供準確詳盡的基礎數據。但在實際工作中，經常有科室不按照規定時間提交數據，并且找各種理由推脫，并且經常要求修改數據，而每月上級部門要求公立醫院工資發放備案的時間是統一的，就會導致財務工資核算人員反復修改工資遲遲無法定稿，經常要加班完成工作，但卻無法申請加班費。除了上述問題以外，醫院工資核算工作缺乏相應的內部監督。醫院對工資核算工作重視程度不夠、工資支出在醫院整個支出中占據相當大的比重，涉及的是現金往來、涉及每個職工的自身利益。如果工資核算監管不力，將會導致工資核算效率低、出錯率高，甚至人為調整相關數據，導致違法侵占單位資產的情況發生。

二、完善工資核算的相關對策

（一）利用互聯網+技術整合人事信息管理

利用現有互聯網+技術，引進先進的人事信息管理，將所有人員信息管理放置在同一個軟件內，職員信息的任何更改其他相關科室都可以看到，并且和工資核算相關的能設置相應的公式使其自動計算工資，避免人為改動和人為差錯。這就有效避免了之前部門之間信息傳遞不及時不正確導致工資核算失誤，更加智能高效便捷。

（二）重視軟件的開發和維護

和工資軟件的開發商簽訂相應的更新和維護合同。不定期根據醫院工資核算實際需求修改工資模塊相關軟件，同時添加績效考核模塊，力求所有工資數據都能通過軟件系統自動計算完成，減少excel表格計算數據出現人為修改和差錯的機會。同時在硬件設施上，更換老舊、運行速度慢的電腦，增加掃描設備等，解放財務人員基礎數據錄入等工作，將工作時間和精力放在更需要的地方。

（三）優化工資核算人員配置，提升工資核算工作能力，強化工資核算人員職業道德

工資核算涉及人員范圍廣，涉及很多數據指標，各個數據之間存在著不可分割的關系，因此應該優化工資管理人員配置，盡可能使各個指標計算相對集中，避免核算出錯和重復加工基礎數據。加強工資核算人員的業務培訓，提升人員的工作能力。醫院及財務科應該加強工資核算相關人員的培訓，強化各工資核算人員之間的溝通，明確各自工作對其他人工作的影響，讓大家能更清晰準確的了解醫院整個工資核算的流程，以及自己工作在這個流程中的作用。同時讓工資核算人員明白自己工作的重要性，以及違法行為可能給自己帶來的影響，強化其職業道德意識和法制意識，讓工作在透明環境中進行。

（四）強化制度管理、加強復核

醫院應該對工資核算人員進行相應的考核管理，對有能力且工作認真有巨大貢獻的人員進行獎勵，對態度消極、工作懶散并且工作中出現重大失誤的財務人員給予一定的處罰，獎罰分明能更有力的調動員工工作的積極性。同時在醫院工資核算中，反復性重復性的核算很有必要，能最大程度的避免疏漏現象，從而盡最大能力維護每一位醫院職工的切身利益。

工資復合應該追尋一定的流程：工資復合人員應該核對工資匯總表上人數與人事科考勤人員數量是否相符，保證人數的一致;其次對提供給銀行的實發數據以及各人員工資明細是否與財務系統中數據一致進行核對，并審核通過后提交給銀行進行代發工資;另外對其他科室提供的數據進行相應的符合，尤其是有相應勾稽關系的數據之間進行核對，來檢查是否有錯誤發生。

三、結語

綜上所述，目前公立醫院工資核算存在許多亟待解決的問題，嚴重影響了公立醫院工資核算工作，同時也加大了工資核算人員工作的難度和壓力。公立醫院急需要引進一整套完備的管理體系，高效現代的薪資核算系統、高水平的人員配置，這是確保工資核算工作高效準確及時進行的需要。同時在實際的改革中，公立醫院必須要結合自身的實際情況，分析當前工資核算體系中存在的缺陷，制定科學、合理的一套工資核算系統，使工資核算工作更加準確、高效的進行，同時探索更加合理的績效考核體系、滿足醫院、患者、職工各方利益需求，促進職工工作積極性，提高患者滿意度。提升醫院服務質量，全面提升醫院的整體發展。

參考文獻：

[1]劉厚艷.醫院工資核算管理現狀及優化建議分析[J].財稅審計，2018 （8）.

[2]張輝.醫院工資核算管理的現狀與對策研究[J].行政事業資產與財務，2018 （4）.

[3]周靜.醫院工資核算管理現狀及優化建議探討[J].財經界（學術版），2016 （13）.