普瑞巴林治療脊柱內鏡術后反跳痛的療效研究*

劉 壘 張俊忠 楊文龍 劉 洋 于夢雅 劉方銘

（1山東第一醫科大學第一附屬醫院疼痛科，濟南250014；2山東中醫藥大學，濟南250014）

經皮脊柱內鏡椎間盤切除術(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)是當前治療腰椎間盤突出癥的微創手術，與傳統開放式手術相比，PTED具有創傷小、出血少、恢復快等優點。但仍有部分病人PTED術后一段時間內存在腰腿痛癥狀加重的癥狀，這是由于摘除術后在神經根周圍發生的一過性水腫，發生神經病理性疼痛，該癥狀需在1個月至1年內自行恢復[1]，臨床上稱之為術后“反跳痛”。導致反跳痛的因素有很多[2,3]，尤其是極外側突出病人由于解剖結構的特殊性，穿刺路徑較為困難，更易出現“反跳痛”。本研究發現近年來極外側突出癥病人比例上升，猜測主要與人口老齡化加劇、現代生活方式的改變以及可能存在的前期LDH微創手術造成極外側椎間盤的過度損傷等因素有關。因此，臨床上出現“反跳痛”現象明顯增加。此現象不僅嚴重影響病人術后康復效果及睡眠質量，還會降低病人對術后效果的滿意度，從而影響醫患關系。我科嘗試應用普瑞巴林（樂瑞卡）緩解PTED術后疼痛，發現其有效改善術后反跳痛的發生，現報道如下。

方 法

1.一般資料

選取2017年12月至2018年6月在山東第一醫科大學第一附屬醫院疼痛科收治的行脊柱內鏡椎間盤切除術的腰椎間盤突出病人62例，其中男35例，女27例；年齡在18～75歲，平均51.4±3.3歲；病程3～24月，平均9.0±6.2月；病人均為單一節段椎間盤突出，其中L4-5節段18例，L5-S1節段44例；病人均為單側神經根性疼痛，其中左側疼痛26例，右側疼痛36例。……