降鈣素基因相關肽和P物質在原發性三叉神經痛發作過程中的作用

郜麗琴 杜玉敏 郗露露 劉廣召 任玉娥

（河北醫科大學第二醫院疼痛科，石家莊050000）

三叉神經痛(trigeminal neuralgia, TN)是三叉神經一支或多支分布區域發作性、短暫、劇烈的疼痛，通常單側發生，針刺樣或電擊樣反復發作[1]。國際頭痛協會將TN分為原發性三叉神經痛 (primary trigeminal neuralgia, PTN)和繼發性三叉神經痛 (secondary trigeminal neuralgia, STN)。PTN表現為三叉神經支配區域短暫、劇烈的過電樣疼痛，程度劇烈，嚴重影響病人的生活質量。目前醫學界對原發性TN的病因及發病機制尚缺乏較為深刻的認識，多種學說如驚厥學說，脫髓鞘病變學說等，均不能完全解釋TN的發病機制。

近年來越來越多的研究發現[2,3]，神經肽參與下的三叉神經血管系統的局部炎癥可能在TN的發作中發揮著很重要的作用，尤其是降鈣素基因相關肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)和P物質(substance P, SP)。行三叉神經節射頻熱凝術時，部分病人會出現明顯的面部潮紅，這種改變與CGRP和SP升高相關[3]。動物研究發現，活化的CGRP神經元與神經源性疼痛密切相關[4,5]。TN動物模型組三叉神經節中CGRP含量明顯高于對照組[6]。目前國內外缺少關于TN病人腦脊液中相關神經肽的研究。本研究擬通過測定TN病人血液和腦脊液中CGRP和SP的含量，探討二者在TN疼痛發作過程中的作用，進一步了解TN的發病機制。

方 法

1.一般資料

選取2015年3月至2015年8月在本院疼痛科住院的PTN病人50例，行CT引導下三叉神經節射頻熱凝術。本研究已通過本院倫理委員會的審核，入選病人均簽署知情同意書。病人一般資料見表1。

入組標準：同時符合以下條件：①符合PTN診斷標準；②頭顱MRI檢查除外占位性病變；……