哺乳期乳腺癌誤診為乳腺炎1例*

（河北省人民醫院 腫瘤五科，河北 石家莊 050051）

關鍵字： 乳腺腫瘤；超聲檢查，多普勒，彩色；免疫組織化學

哺乳期乳腺癌是指產后1年內確診的原發性乳腺癌。因其發病率低、發病年齡的特殊性，易被臨床誤診。本文對就診初期多次被誤診為乳腺炎的1例哺乳期乳腺癌進行報道，旨在提高醫生對本病的認識，開闊診斷思維，避免或減少誤診。

1 臨床資料

女性患者，26歲，2018年4月（產后2個月）發現左側乳房腫塊，大小約2 cm×3 cm，無其他伴隨癥狀。既往史及家族史無特殊。2次就診于當地醫院，均考慮乳腺炎，給予抗炎治療，未見好轉。患者自行催乳4次后出現乳房紅腫、刺痛，乳頭凹陷。2018年6月26日于河北省人民醫院再次就診時查體：左側乳房腫大，乳頭內陷，無溢液，左乳橘皮樣改變范圍約8 cm×8 cm，左乳外上象限距乳頭2 cm可觸及約5 cm×4 cm×3 cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界欠清，活動度欠佳。左側腋窩及左鎖骨上可觸及腫大淋巴結，大小分別為2 cm×1 cm×1 cm、4 cm×3 cm，均質硬，表面不光滑，邊界欠清，活動差，與周圍組織粘連。彩超示：左側乳腺腺體層可見約10 cm×9 cm×4 cm低-無回聲團，邊界欠清，內可見血流信號，BI-RADS-4類。右腋下融合淋巴結約12 cm×6 cm ；左腋下融合淋巴結約 20 cm×8 cm。免疫組織化學示：雌激素受體（-）、孕激素受體（-）、人表皮生長因子受體 -2（-）、P120（+）、CK34βE12（+）、P53（-）、CK5/6（+）、E-cadherin（+）、表皮生長因子受體（+）及Ki-67（70%+）。進一步行針吸活檢病理：乳腺浸潤性導管癌。2018年7月2日行左側乳腺癌改良根治術。術中腺體層探及約12 cm×10 cm×6 cm 腫塊，邊界不清，質硬，向下侵犯胸大肌（見圖1、2）。術后診斷：左側乳腺浸潤性導管癌術后Ⅲc期（pT4N3M0）。術后積極化放療，并聯合抗血管生成治療，仍很快出現肺轉移，病情進展迅速，術后3個月死于呼吸衰竭，總生存期約7個月。……