己酮可可堿在短暫性腦缺血發作患者中的療效及對腦血流參數的影響

林小娟

【摘要】 目的：探究己酮可可堿在短暫性腦缺血發作患者中的療效及對腦血流參數的影響。方法：將2016年9月-2017年8月筆者所在醫院收治的92例短暫性腦缺血發作患者隨機分為兩組，每組46例。對照組進行常規短暫性腦缺血發作治療，觀察組則在對照組基礎上加用己酮可可堿。觀察與比較兩組疾病控制效果及治療前后腦血流參數。結果：治療后1、2個月觀察組疾病控制效果均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組患者腦血流參數比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后1、2個月觀察組腦血流參數均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：己酮可可堿在短暫性腦缺血發作患者中的療效較好，且對腦血流參數的改善作用較好，在短暫性腦缺血發作患者中的應用價值較高。

【關鍵詞】 己酮可可堿; 短暫性腦缺血發作; 臨床療效; 腦血流參數

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-0-03

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Pentoxifylline in treatment of patients with transient ischemic attack and influence for the cerebral blood flow parameters.Method：A total of 92 patients with transient ischemic attack during the time of September 2016 to August 2017 were randomly divided into two groups with 46 cases in each group.The control group was treated with routine treatment of transient ischemic attack.The observation group was treated with Pentoxifylline on the treatment of control group.The disease control effect and cerebral blood flow parameters before and after the treatment of two groups were observed and compared.Result：The disease control effect of observation group at the 1st and 2nd month after the treatment were significantly better than those of control group，the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in cerebral blood flow parameters between the two groups before treatment（P>0.05）.At the 1st and 2nd month after treatment，the cerebral blood flow parameters in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Pentoxifylline in the treatment of patients with transient ischemic attack is better，and its improvement role for the cerebral blood flow parameters is better，so its application value in the patients with transient ischemic attack is higher.

【Key words】 Pentoxifylline; Transient ischemic attack; Clinical effect; Cerebral blood flow parameters

First-authors address：Fujian Provincial Geriatric Hospital，Fuzhou 350001，China

短暫性腦缺血發作的臨床就診率不斷提升，本病在我國的發病率日益提升的同時，患者對本病的重視程度也不斷提升，而本病如不能得到有效控制，可發展至腦梗死等嚴重情況，因此本病的防控意義較高。另外，短暫性腦缺血發作患者的腦血供相對較差，表現為供血相對不足的情況，因此改善本病患者的腦血流參數是治療的重點方面之一[1-2]。本研究就己酮可可堿在短暫性腦缺血發作患者中的療效及對腦血流參數的影響進行探究，現將探究結果進行總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月-2017年8月筆者所在醫院收治的92例短暫性腦缺血發作患者隨機分為對照組和觀察組，每組46例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究符合倫理學原則，患者及家屬對研究知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組進行常規短暫性腦缺血發作治療，主要為給予改善微循環、擴血管及抗血小板聚集等治療。觀察組則對照組基礎上加用己酮可可堿，以己酮可可堿葡萄糖注射液（浙江巨能樂斯藥業有限公司;批號：國藥準字H20040232;250 ml：0.1 g）進行靜滴，每天靜滴1次。兩組均連續治療2周。

1.3 觀察指標

于治療前和治療后1、2個月檢測兩組患者腦血流參數，檢測指標為平均血流量（Qmean）、血管阻力（R）、最大血流速（Vmax）及最小血流速（Vmin），采用MEDENG CBA CV-300型腦血管血流動力學分析儀進行檢測，由兩名工作人員進行操作檢測，然后統計兩組3個時間點的4個指標檢測結果，并進行對應時間點的結果比較。

1.4 療效評價標準

短暫性腦缺血發作控制效果：短暫性腦缺血發作癥狀體征消失，且未出現復發的情況為顯效;短暫性腦缺血發作癥狀體征消失，發作頻率明顯降低為有效;短暫性腦缺血發作癥狀體征未見明顯改善，發作頻率未見明顯降低或升高為無效[3]。疾病控制總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病控制效果比較

治療后1、2個月觀察組疾病控制總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組治療前后腦血流參數比較

治療前兩組腦血流參數比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后1、2個月觀察組腦血流參數明顯改善，且顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

短暫性腦缺血發作是神經內科常見就診疾病之一，本病可導致患者出現短暫的可逆性的神經功能障礙，如不能得到有效改善與控制，則較多患者可發展至腦梗死等嚴重情況，故短暫性腦缺血發作的臨床治療研究不斷增多[4]。對本病患者血供的變化研究顯示，患者的腦血供狀態相對異常，其中Qmean、R、Vmax及Vmin等腦血流參數均差于健康人群，表現為Qmean、Vmax及Vmin等血流量及血流速的降低及R等阻力的升高[5-6]，而這也說明對短暫性腦缺血發作患者治療的重點是改善腦血供狀態，同時腦血流參數也是治療評估的有效指標[7]。己酮可可堿用于短暫性腦缺血發作的作用研究可見，且研究普遍認可其在本病中的作用，認為其有助于改善腦血管障礙患者的注意力及記憶力情況[8-9]，臨床效果突出，但是對于本藥在改善短暫性腦缺血患者腦血流參數中的直接改善作用研究未見。

本研究就己酮可可堿在短暫性腦缺血發作患者中的療效及對腦血流參數的影響進行探究的結果顯示，己酮可可堿的加用有效提升了本病的臨床控制效果，同時患者的上述腦血流參數也明顯改善，說明己酮可可堿對本病患者的治療效果較好，且有助于腦血供的改善，這可能與本藥對患者的血管外周阻力及組織血供循環改善作用有關[10-11]，并且本藥對于腦循環及末梢血管障礙的改善具有顯著優勢，對機體的氧化應激損傷也有調控作用[12]，同時本藥還可通過降低血液黏度來達到改善微循環的目的，對于腦血供的改善作用進一步加強，因此對短暫性腦缺血發作的改善作用較為全面。

綜上所述，己酮可可堿在短暫性腦缺血發作患者中的療效較好，且可對腦血流參數的改善作用較好，在短暫性腦缺血發作患者中的應用價值較高。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-07） （本文編輯：馬竹君）