改進型帶班組長式排班對提高急診搶救室護理管理質量的作用

陳曉明　張桂芬　鄧霞　胡顯豪　蔡欣欣　何偉明

【摘要】 目的：研究探討改進型帶班組長式排班模式對提高急診護理管理質量的作用。方法：南方醫科大學順德醫院急診科自2018年1月開始改變傳統的排班方法，實行改進型帶班組長負責制分組排班模式，在帶班組長負責制分組排班模式實施前（2017年7-12月）、實施后（2018年1-6月）各隨機抽取200例急診科患者進行調查，比較實施前、實施后患者對急診科護理服務的滿意度評分，并比較實施前后急診科護士的護理質量評分、工作壓力指數、職場正念評分、職業滿意度、工作幸福感指數。結果：（1）實施后，急診科患者對急診科護理服務中的服務態度、溝通技巧、夜間查房、生活護理、健康宣教等方面滿意度評分均較實施前高（P<0.05）。（2）實施后，急診科護士的工作壓力指數較實施前降低（P<0.05），其護理質量評分、職場正念評分、職業滿意度、工作幸福感指數均較實施前增高（P<0.05）。結論：改進型帶班組長負責制分組排班模式可有效提高急診科護理服務質量，有利于提高急診科患者對護理服務的滿意度，還可有效減輕急診科護士的工作壓力，提升其職場正念、職業滿意度及工作幸福感。

【關鍵詞】 急診科; 護理管理; 改進型帶班組長負責制分組排班模式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-0-03

急診科是醫院醫療服務的窗口，做好急診科護理人力資源配置關系到急診科護理服務質量，而做好急診科護理排班管理是優化急診科護理人力資源配置的重要途徑[1-2]，南方醫科大學順德醫院急診科自2018年1月開始實行改進型帶班組長負責制分組排班模式，本研究旨在探討改進型帶班組長負責制分組排班模式對提高急診護理管理質量的作用，針對實施改進型帶班組長負責制分組排班模式前后急診科的患者滿意度、護理質量、護士工作壓力等指標進行調查和比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：實施臨床檢查、病史詢問等確診為昏迷，且可明確患者病因;一般資料完整。排除標準：惡性腫瘤疾病引起的昏迷;從外院轉入筆者所在醫院搶救;原發性肢體功能障礙、精神障礙、無法自理。在改進型帶班組長負責制分組排班模式實施前（2017年7-12月）、實施后（2018年1-6月）各隨機抽取200例急診科患者進行調查，其中，實施前患者的年齡19～63歲，平均（40.03±12.14）歲，男女各106、94例，而實施后患者的年齡20～64歲，平均（40.62±12.31）歲，男女各104、96例，兩個階段患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），研究有可比性?；颊邔ρ芯恐橥?。在這兩個階段內南方醫科大學附屬醫院急診科護士未發生變動，共有45名護士，搶救組有25名護士（男護士11名，女護士14名），輸液組有20名護士（男護士2名，女護士18名），45名護士年齡最小21歲，最大47歲，平均（32.16±10.15）歲，包括主管護師11名，初級護師12名，初級護士13名，助理護士9名，均對研究知情同意。

1.2 方法

南方醫科大學順德醫院急診科自2018年1月開始改變傳統的排班方法，實行改進型帶班組長負責制分組排班模式，將急診科45名護士分成10個小組，包括5個搶救組（每組4人）、5個輸液組（每組5人），每組設立1名帶班組長、1名副組長，由帶班組長負責對該組排班時段的護理質控工作，再以小組為單位進行循環排班。

將班次分為分班（8：00-12：30～15：00-17：30，急診分診區責任護士）、急班（8：00-12：30～15：00-17：30，搶救室責任護士）、車班（8：00-12：00-14：30-17：30，負責一次出車，查診箱、救護車）。早急1班（8：00-10：40，負責晨間護理，協助搶救室工作及二次出車;11：30-15：00，負責急診搶救室工作）、早急2班（11：30-17：30，負責整理清創室、霧化室、洗胃室環境、用物，協助急診患者處理;12：30-15：00，負責急診二次出車）、早分1班（8：00-11：40，協助分班負責整理清創室、霧化室、洗胃室環境、用物;12：30-15：00，負責分診區工作）、早分2班（11：30-17：30，協助分1班分診區分診，觀察分診區患者的病情）、夜急1班（17：30-次日

8：00，搶救室責任護士，負責搶救室患者的搶救處理）、夜急2班（17：30-次日8：00，負責二次出車）、夜分1班（17：30-次日8：00，分診區責任護士）、夜車班（17：30-次日8：00，負責一次出車）、N班（01：00-08：00，負責處理急診患者，協助輸液室工作，參加晨會大交班）。夜班（01：30-8：00）期間可根據當前的工作量由帶班組長安排兩批輪流在值班室小休，搶救組、輸液組的組長錯開輪流小休，組長小休期間，如有特殊情況可由副組長協助處理，如出現患者需搶救、群體突發事件、二次出車等情況，小休的護士需隨時上崗。每個小組完成一輪值班后休息1天，再由下一組進行值班。

傳統排班方法為4人全夜制，設1個帶班組長，值班時間同改進型帶班組長排班值班時間一樣，但在班次上比改進型帶班組長排班少了早急2、早分2及N班，各職責分工不夠明確。

1.3 觀察指標及評價標準

比較實施前、實施后患者對急診科護理服務的滿意度評分，患者對急診科服務態度、溝通技巧、夜間查房、生活護理、健康宣教進行打分，滿分100分，滿意度越高，得分越高。

比較實施前、實施后急診科護士的護理質量評分、工作壓力指數、職場正念評分、職業滿意度、工作幸福感指數，其中，工作壓力指數的評估工具為壓力反應量表，該量表總分為0～10分，得分隨著護士工作壓力的增大而增高[3];職場正念評分的評估工具為Erik Dane職場正念評分量表（2013年版），該量表分值為1～5分，得分隨著護士職場正念的改善而增高[4];職業滿意度的評估工具為明尼蘇達工作滿意度調查問卷，該問卷總分為0～100分，得分隨著護士對護理工作的滿意度增高而增高[5];工作幸福感指數的評估工具為幸福感SD量表，總分為37～185分，得分隨著護士工作幸福感的增強而增高[6]。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用例（%）描述，行字2檢驗，計量資料（x±s）描述，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后的急診科患者滿意度評分比較

實施后，急診科患者對急診科護理服務中的服務態度、溝通技巧、夜間查房、生活護理、健康宣教等方面滿意度評分均較實施前高（P<0.05），見表1。

2.2 實施前后的急診科護士相關指標比較

實施后，急診科護士的工作壓力指數較實施前降低（P<0.05），其護理質量評分、職場正念評分、職業滿意度、工作幸福感指數均較實施前增高（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科的護理工作較為繁重，需24 h不間斷為急診患者提供急救護理服務，護理人力資源配置是否合理關系到急診科的護理服務質量，而目前國內急診科的總體工作量過大，導致急診科護理人才流失嚴重，急診科人力資源普遍存在短缺，為滿足急診科急救需求，如何做好急診科護理人力資源配置成為急診科護理管理的重要問題[7-8]。

護理排班是優化護理人力資源配置的重要手段，在傳統的急診科護理排班中，其排班相對固定，交接班次頻繁，易導致急診科護士因頻繁交接班而引起混亂，不利于實現急診科護理人力資源的優化配置[9-10]。南方醫科大學醫院急診科自2018年1月起對傳統排班模式進行改革，實行了新的排班模式，即改進型帶班組長型排班模式，該排班模式主要是將急診科護士分成帶班組長制，增加了工作默契度，其排班班次相對減少，可避免護士因頻繁交接班而出現差錯;這一排班模式改變了以往傳統排班模式中夜間值班護士少這一狀況，可確保急診科護士夜間在崗，避免夜間突發事件時缺乏足夠的護士來處理問題，可使急診科護理排班更加合理，使急診科護理人力資源分布更加合理，與急診科護理工作需求相互協調;由于改進型帶班組長負責制分組排班模式主要由帶班組長負責護理質控，帶班組長均為護理骨干，可有效解決護理中遇到的疑難問題，解決急診科護理技術斷層問題，在急診科護理疑工作中起到帶頭作用和全面統籌作用[11-12]。

本研究發現，實施改進型帶班組長負責制分組排班模式后，急診科患者對急診科護理服務中的服務態度、溝通技巧、夜間查房、生活護理、健康宣教等方面滿意度評分均較實施前高（P<0.05），說明改進型帶班組長負責制分組排班模式可為急診科患者提供更加優質的護理服務，可提高患者的護理滿意度。本研究還發現，實施改進型帶班組長負責制分組排班模式后，急診科護士的工作壓力指數較實施前降低（P<0.05），其護理質量評分、職場正念評分、職業滿意度、工作幸福感指數均較實施前增高（P<0.05），說明改進型帶班組長負責制分組排班模式可優化排班模式，減輕護士工作壓力，使其以更加飽滿的精神面貌投入到急診護理工作中。

綜上所述，改進型帶班組長負責制分組排班模式可有效提高急診科護理服務質量，有利于提高急診科患者對護理服務的滿意度，還可有效減輕急診科護士的工作壓力，提升其職場正念、職業滿意度及工作幸福感。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-14） （本文編輯：何玉勤）