膽結石應用腹腔鏡手術和開腹手術治療的臨床分析

丁修福

【摘 要】目的：本文分析的是腹腔鏡手術和開腹手術治療膽結石的臨床方式及效果。方法：本文選擇了在2017年到我院接受手術治療的膽結石患者100例，分為腹腔鏡治療組和開腹治療組兩組，開腹治療組患者應用開腹手術，腹腔鏡治療組患者應用腹腔鏡手術，對兩組患者的治療有效率、手術時間、出血量、排氣時間進行對比。結果：腹腔鏡治療組患者的治療有效率為98%，開腹治療組患者的治療有效率為90%，腹腔鏡治療組患者的治療有效率要高于開腹治療組患者，值為4.25;腹腔鏡治療組患者的手術時間、出血量、排氣時間為56.12±5.14、44.56±9.78、10.14±2.45，開腹治療組患者為74.78±6.78、62.45±9.89、23.45±3.78，腹腔鏡治療組患者的手術時間、排氣時間要短于開腹治療組患者，出血量要少于開腹治療組患者，t值分別為12.45、9.12、9.23，P<0.05，認為差異具有統計學意義。結論：相對于開腹手術而言，腹腔鏡手術在膽結石患者治療中的應用效果更加顯著。

【關鍵詞】膽結石;腹腔鏡手術;開腹手術;治療效果

【中圖分類號】R69【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

膽結石屬于臨床上常見的結石疾病之一，該疾病具有患病時間長、具有疼痛感等臨床特點，并且如果患者未得到及時的治療，可能會引發其他疾病，如胰腺炎等，嚴重情況下可能會導致腹腔感染癥狀。腹腔鏡手術是近年來新型的一種膽結石手術方式，在具備顯著治療效果的同時，還能減少對患者的創傷。本文選擇了在2016年9月到2017年9月到我院接受手術治療的膽結石患者100例，分析腹腔鏡手術和開腹手術治療膽結石的臨床方式及效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本文選擇了在2017年到我院接受手術治療的膽結石患者100例，將其分為腹腔鏡治療組和開腹治療組兩組，每組50例患者。腹腔鏡治療組患者中，男性患者人數為27例，女性患者人數為23例，年齡在41-75歲之間，患病病程在1.8-7.6年之間;開腹治療組患者中，男性患者人數為26例，女性患者人數為24例，年齡在40-75歲之間，患病病程在1.9-7.4年之間。

1.2 實驗方法 針對開腹治療組患者應用開腹手術，針對腹腔鏡治療組患者應用腹腔鏡手術，具體如下。

1.2.1 開腹手術 在手術前8小時開始進食禁水，麻醉醫師需要對接受開腹手術的患者進行全麻麻醉處理，手術醫師并選擇患者右肋緣下方或右腹直肌區域切開一個長度為5cm的切口，隨后對患者的膽囊和膽總管情況進行檢查，確定具備手術條件之后，切除患者的膽囊，之后對患者的腹腔進行清潔，最后對患者的腹部切口進行縫合[1]。

1.2.2 腹腔鏡手術 在手術前8小時開始進食禁水，麻醉醫師需要對接受腹腔鏡手術的患者進行全麻麻醉處理，并另患者保持平臥體位，手術醫師需要建立操作孔和氣腹，并將膽囊和膽總管檢查機械和30°腹腔鏡置入其中，隨后對膽囊三角區進行解剖，并通過機械關閉患者膽囊管、膽囊動脈，確定具備手術條件之后，切除患者的膽囊。如果在手術過程中，發現患者膽囊體積較大，則可以將患者膽囊移動到腹壁穿刺口，在切開膽囊之后吸取其中的膽汁縮減患者膽囊體積，便于手術醫師能夠將膽囊取出，隨后在腹腔鏡的引導下取出患者的膽囊，之后對患者的腹腔進行清潔，最后對患者的腹部切口進行縫合[2]。

1.3 觀察指標 本次實驗以治療有效率、手術時間、出血量、排氣時間為觀察指標。治療有效率統計包括了顯效（患者臨床癥狀全部消失，白細胞數量恢復正常水平）、有效（患者臨床癥狀基本消失，但是在進行局部按壓之后會感到疼痛）、無效（患者臨床癥狀未消失，甚至較治療之前還會出現加重現象）三種類型。

1.4 數據處理 本次研究統計學處理使用SPSS19.2.0軟件，計數資料以率（%）表示，采取卡方檢驗法，計量資料以（）表示，采取t檢驗法。p<0.05，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、出血量、排氣時間統計結果 腹腔鏡治療組患者的手術時間、排氣時間要短于開腹治療組患者，出血量要少于開腹治療組患者。詳見表2。

2.2 治療有效率統計結果 腹腔鏡治療組患者的治療有效率要高于開腹治療組患者。詳見表2。

3 討論

膽結石是肝膽科的常見臨床疾病，該疾病與患者的飲食習慣、膽汁變化、身體素質等因素有關，并且其患病率會隨著年齡的增長而提高，其致病原因相對較為復雜[3]。開腹手術是治療膽結石的有效方式，并且屬于早期的手術治療方式之一，盡管此治療方式的效果較為顯著，但是手術操作給患者造成的創傷較大，因此可能會導致患者出現腹腔感染癥狀[4]。此外，患有膽結石疾病的患者通常年齡較大，其身體素質相對較差，在此情況下對患者進行開腹治療的風險較大[5]。腹腔鏡手術治療是近年來新興的一種治療膽結石的手術方式，相對于開腹手術而言，此治療方式對患者的影響較小，可以有效的減少對患者的手術創傷，進而降低了患者的術后并發癥發病率，縮短了患者的術后恢復時間[6]。

綜上所述，腹腔鏡手術要優于開腹手術治療效果，能夠在確保治療效果的基礎上，縮短患者的治療時間，減少對患者的機體損害及術后并發癥，并且具有較高的安全性，適合被廣泛應用在膽結石患者治療過程中。

參考文獻

金東成.膽道結石應用腹腔鏡與開腹手術治療臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，22：156+162.