抗CCP抗體在類風濕關節炎中的早期診斷價值

李萍 郝起平

【摘 要】 目的：探討抗CCP抗體在類風濕關節炎中的早期診斷價值。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2015年10月至2018年10月的100例類風濕關節炎患者的臨床資料，將其作為觀察組，同時選取本院同期收治的100例非類風濕關節炎患者作為對照組及健康體檢者為健康組。比較三組抗CCP抗體、類風濕因子水平。結果：觀察組患者的抗CCP抗體、RF水平明顯高于對照組、健康組，有顯著差異（P<0.05）。健康組與對照組抗CCP抗體、RF水平無顯著差異（P>0.05）。觀察組患者的抗CCP抗體陽性率（82.00%）、RF陽性率（71.00%）明顯高于對照組（14.00%、5.00%），其差異有統計學意義（P<0.05）。結論：抗CCP抗體檢測在類風濕關節炎早期診斷中具有重要意義，可作為類風濕關節炎病情判斷的血清學參考指標。

【關鍵詞】 抗CCP抗體;類風濕關節炎;類風濕因子;診斷價值

類風濕關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是以炎性滑膜炎為主的系統性疾病，多發于女性患者，年齡集中在30～60歲。隨著患者病情的日益加重，將造成關節強直，甚至喪失正常的勞動能力及活動能力[1]。因此，早期診斷類風濕關節炎具有重要意義。筆者為了分析抗CCP抗體在類風濕關節炎中的早期診斷價值，特選取本院收治的100例類風濕關節炎患者作為此次研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選研究對象為本院自2015年10月至2018年10月收治的100例類風濕關節炎患者，納入標準：所有患者均符合美國風濕病協會修訂的類風濕診斷標準，簽署知情同意書，自愿參與此次研究，經醫學倫理委員會同意。排除標準：嚴重肝腎功能障礙;妊娠期婦女;精神病。將其作為觀察組，男性45例，女性55例;年齡30～66歲，平均年齡（49.56±5.34）歲。同時選取本院同期收治的100例非類風濕關節炎患者作為對照組及健康體檢者為健康組，對照組：男性42例，女性58例;年齡30～65歲，平均年齡（48.78±5.25）歲。健康組：男性40例，女性60例;年齡30～65歲，平均年齡（48.78±5.17）歲。幾組性別、年齡經統計學分析，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

均清晨空腹采集靜脈血3mL，室溫放置30min，按照500r/min的速度轉離心15min，分離血清后在-20℃下保存待測。采用酶免法檢測抗CCP抗體，采用免疫比濁法檢測類風濕因子（RF）水平，均嚴格按照說明書進行操作。

1.3 診斷標準

陽性：抗CCP抗體水平大于25U/mL;RF水平大于20U/mL。反之為陰性。

1.4 統計學分析

本次所有調查數據均采用SPSS 19.0軟件進行分析，用均數±標準差表示計量資料，采用t檢驗;用百分比表示計數資料，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組抗CCP抗體、RF水平比較

觀察組患者的抗CCP抗體、RF水平明顯高于對照組、健康組，經統計學分析，其差異有統計學意義（P<0.05）。健康組與對照組抗CCP抗體、RF水平經統計分析，無顯著差異（P>0.05）。如下表1所示。

2.2 兩組患者抗CCP抗體、RF陽性率比較

3 討論

類風濕關節炎是臨床較為常見的疾病，在發病初期可出現不可逆的關節破壞，使得全身多處關節滑膜發生慢性炎癥。隨著疾病的發展，炎癥將侵犯關節韌帶、軟骨及肌腱等，使得患者關節畸形，甚至喪失運動功能。臨床早期干預治療，可有效阻止類風濕關節炎疾病進程。因此，類風濕關節炎的早期診斷尤為重要。

迄今為止，臨床對于類風濕關節炎的診斷多是依靠X線、實驗室檢查、血清學指標，其中X線影像學檢查圖像受到多種因素影響，進而影響其診斷結果。盡管實驗室檢查有著較高敏感度，但特異性相對較差[2]。其中類風濕因子是IgM抗體，檢測方法相對較簡單，且結果可快速出來，但特異性也較差[3]。在本次研究中，檢測類風濕因子RF，觀察組患者的RF水平明顯高于其他兩組。RF是一種免疫復合物，但缺乏靈敏度，該指標也會在其他自身性免疫疾病中增高。而抗CCP抗體是瓜氨基酸蛋白，是類風濕關節炎患者通過B細胞自發分泌的特異性抗體。當機體免疫功能受到破壞時，將生成抗環瓜氨酸肽抗體，該抗體在類風濕關節炎中增高。在本次研究中，觀察組患者的抗環瓜氨酸肽抗體水平明顯高于對照組、健康組。表明：檢測抗CCP抗體在類風濕關節炎診斷中有重要意義。本研究還發現，觀察組患者的抗CCP抗體陽性率明顯高于對照組。由于抗CCP抗體是由類風濕關節炎患者B淋巴自發分泌，其他疾病或者正常人并不會分泌出抗CCP抗體。因此，可將抗CCP抗體作為類風濕關節炎診斷的特異性指標。陳新春[4]學者選取148例類風濕關節炎患者作為研究對象，隨機分為RA組（86例）與非RA組（62例），通過研究發現，抗CCP抗體的特異度及陽性檢測值高于RF，聯合檢測的靈敏度及陰性檢測值高于抗CCP抗體及RF，表明：將抗CCP抗體與RF聯合檢測可有效提高類風濕關節炎診斷的準確性。

綜上所述，類風濕關節炎診斷中抗CCP抗體有較高的應用價值，可作為診斷的特異性指標，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 高玲.抗CCP抗體在類風濕關節炎診斷中的應用價值評析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（36）：7233-7234.

[2] 郭翼華.血清RF與抗-CCP抗體濃度檢測在類風濕關節炎診斷中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（09）：33-34.

[3] 姚文瑛，須靜.血清RF、ⅠCTP、抗CCP抗體和抗MCV抗體對早期類風濕關節炎的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2018（06）：833-836.

[4] 陳新春.血清抗環瓜氨酸肽抗體類風濕因子檢測對類風濕關節炎的早期診斷價值研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（01）：75-77.