急診科內(nèi)科危重癥患者急救中集束化治療的應用效果觀察

王小忠

【摘? 要】目的： 對急診內(nèi)科危重癥患者采用集束化急救治療的有效性進行探討。方法： 選取我院急診內(nèi)科2019年1月～2019年3月收治的100例危重癥患者作為研究對象，隨機分配此100人為對照組與實驗組。一定時間后，比較兩組患者的誤診率，漏診率與救治率與患者住院時間。結(jié)果： 與對照組相比，實驗組患者誤診率與漏診率數(shù)值較低，實驗組患者住院時間相對對照組較少，患者死亡率下降，相關(guān)數(shù)據(jù)對比具有可比性（p<0.05）。結(jié)論： 相比常規(guī)急救方法，集束化治療方法在急診科危重癥患者的治療過程中，增加了急診科患者的救治率，有效減少了急診科患者誤診、漏診的可能性，集束化治療應用的治療性效果好，針對性較強，有較高的應用性，值得在臨床上大力推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】急診科危重癥患者;集束化治療;急診留診;針對性治療

【中圖分類號】R459.7????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0376-02

急診科是醫(yī)院的重要科室，急診科的綜合醫(yī)療救治能力在一定程度上也代表了一所醫(yī)院的綜合實力，急診科是救治危機重癥患者的前沿科室，急診科的搶救是否及時有效，關(guān)系著患者能否早日脫離生命危險。為了提高急診科室的診療率，降低誤診率與漏診率，在急診科內(nèi)實施集束化治療有很大的必要性。為研究對急診科內(nèi)危重癥患者實施集束化治療的應用效果，對我院100例患者的診療過程進行追蹤與研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院急診內(nèi)科2019年1月～2019年3月收治的100例危重癥患者作為研究對象，隨機分配此100人為對照組與實驗組。其中實驗組患者進行集束化治療，對照組患者進行一般治療。其中實驗組患者年齡35-61歲，平均年齡47±2.1歲，對照組患者年齡41-62歲，患者平均年齡46±2.4歲。選取患者中，心腦血管類疾病23例，呼吸系統(tǒng)疾病26例，消化道疾病27例，其他病情24例。兩組患者其他一般資料無明顯差別，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組方法

對對照組患者給予常規(guī)急救治療。包括會診，評估患者病情，儀器支持，給予治療。

1.2.2實驗組方法

對實驗組患者進行集束化治療，其中主要方法包括：急診室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均需要接受嚴密的急診培訓，掌握一定的急救技能，具有應對特殊情況的能力，對一般急救器械，如呼吸機，心電監(jiān)護，吸氧設(shè)備等熟練操作。急診科醫(yī)生要具有快速判斷病情的能力，當患者就診時，及時完善相關(guān)輔助檢查，明確診斷，成立早期集束化治療系統(tǒng)，及時配合各種急救護理對策，醫(yī)護共同協(xié)作對患者進行及時診治，縮短相應的救護時間，爭取把握黃金救治時間。如，感性休克需在2h內(nèi)進行深靜脈置管，監(jiān)測中心靜脈壓和中心靜脈血氧飽和度，并于6h內(nèi)達到目標導向治療的標準;急性缺血性腦卒中患者時間窗內(nèi)進行溶栓;急性心衰患者需在2h內(nèi)將尿量控制在0.5ml/（kg·h），平均動脈壓>75mmHg，SaO 2 >95%，合并房顫者需控制心率在110次/min左右，伴有冠脈綜合征者若有手術(shù)指征應予以急診PCI等[3，4]。同時做好相應的病情記錄，以便于后期觀察病情。

1.3觀察指標

一定時間后，對兩組患者進行指標分析，觀察對比兩組患者的救治率，住院時間，漏診率與誤診率。

1.4統(tǒng)計學方法

經(jīng)錄入數(shù)據(jù)后，采用 SPSS 17. 0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，以[n（ %） ]表示計數(shù)資料，以 （±s） 表示計量資料，通過獨立 t 檢驗來比較2 組均數(shù)，通過卡方檢驗來比較 2 組率，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的漏診率及誤診率及死亡率，發(fā)現(xiàn)：實驗組患者漏診率，誤診率與死亡率均低于對照組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組急救時間、急診留觀時間、住院時間比較

兩組患者急救時間、急診留觀時間、住院時間對比，實驗組患者相關(guān)時間均低于對照組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

急診科患者的病情種類繁多復雜，病情急，病種復雜多樣，急診科救治工作繁重，由于患者病情變化較快，病情危及，需要及時對患者進行治療，保障患者的生命安全，縮短患者的搶救時間，在黃金救治時間及時給予患者急救處理，提高患者搶救成功率。一般急診科內(nèi)采取的都是常規(guī)急診搶救，采取抗感染治療，儀器輔助，吸氧治療與建立靜脈治療通道，但對于急診患者，患者所剩的搶救時間很少，必須在較短的時間內(nèi)給予患者有效的治療，減少誤診，漏診的幾率就是間接的保障患者的生命安全。集束化急救治療是一種新型的治療對策，其根本方法是將循證護理對策結(jié)合有效的診療措施，以達到降低誤診率與漏診率，提高患者救治率的有效救治模式，該治療模式需要將管理與救治兩種體系結(jié)合在一起，必要時采用各科會診的方式對患者給予治療，整合多科室資源，提高整體操作流暢性，及時性，在最短的時間內(nèi)對患者采取有效的急診救治。本文研究成果顯示：在對兩組患者給予不同的救治方法后，實驗組患者的誤診率，漏診率均小于對照組，實驗組患者的急救時間，住院時間與觀察時間均小于對照組。證實集束化救治模式可以提高患者搶救率，降低患者死亡率，減少患者住院治療時間，一定程度上規(guī)范節(jié)省了醫(yī)療救治資源，也保護了患者的生命健康。綜上所述，集束化治療具有良好的救治效果，具有較高的針對性與有效性，在臨床上值得大力推廣與應用。

參考文獻

[1]阿迪力·阿不都熱合曼，顧俊文.集束化治療在急診內(nèi)科危重癥患者急救中的有效性分析〔J〕.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（40）：7910-7911.

[2]楊瑞紅，亓 蕾.集束化治療在急診科內(nèi)科危重癥患者急救中的應用〔J〕.大家健康（學術(shù)版），2014，26（4）：137.

[3]朱 瑩，陶然君，史 雯，等.嚴重膿毒癥和膿毒性休克的急診集束化治療依從性調(diào)查分析〔J〕.中華危重病急救醫(yī)學，2011，23（3）：138-141.

[4]盛 燚，陳涵泳，方春春，等.急診集束化治療對急性心力衰竭患者心肺功能的影響研究〔J〕.中國全科醫(yī)學，2012，15（35）：4118-4120.