不同降壓藥物聯合治療對老年高血壓患者血壓變異性的療效分析

劉貴民 卓金鳳

【摘 要】目的：分析不同降壓藥聯合治療老年高血壓患者的臨床效果。方法：以隨機平行分組方法，將我院2017年3月～2018年3月，所擷取的102例老年高血壓患者，分為甲組與乙組，每組各51例。甲組經氨氯地平+纈沙坦治療，乙組經氫氯噻嗪+纈沙坦治療，對比兩組的治療效果。結果：治療前，兩組24h收縮壓24hSBP、24h收縮壓變異性24hSBPV、24h舒張壓 24hDBP、24h舒張壓變異性 24hDBPV比較，P>0.05。治療后，甲組和乙組上述指標相比較，P<0.05。結論：老年高血壓患者經氨氯地平+纈沙坦治療，能有效改善患者的舒張壓、收縮壓，以及血壓變異性。

【關鍵詞】不同降壓藥；老年高血壓；血壓變異性；臨床療效

【中圖分類號】R 544. 1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0128-01

老年高血壓，即為年齡在65歲/65歲以上的高血壓人群，主動脈內膜變厚、中層變厚、中層彈力纖維斷裂、膠原和脂質沉積等，均會引發老年高血壓。臨床癥狀：收縮壓升高、舒張壓升高[1]。為改善老年高血壓患者血壓、血壓變異性，本次研究分別經氨氯地平+纈沙坦治療、氫氯噻嗪+纈沙坦治療，對比不同降壓藥物聯合治療老年高血壓患者的效果。

1 資料情況和方法

1.1資料情況分析

采取隨機平行分組方法，將我院2017年3月～2018年3月擷取的老年高血壓患者（n=102），分為甲組51例、乙組51例。納入通過老年高血壓診斷標準[2]者、簽署知情同意書者、臨床資料完整者，剔除溝通障礙者、嚴重內科疾病者、對本次研究使用藥物禁忌者。甲組男性、女性各28例、23例；年齡區間66～80歲，平均（73.2±4.5）歲；病程區間2～18年，平均（10.9±2.1）年。乙組男性、女性各30例、21例；年齡區間69～81歲，平均（74.5±4.7）歲；病程區間2～15年，平均（8.5±1.8）年。兩組病例的臨床相關數據比較，無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 甲組經氨氯地平（生產廠家：蘇州第壹制藥有限公司；國藥準字：H20113392）、纈沙坦（生產廠家：北京諾華制藥有限公司；國藥準字：20171054）聯合治療。前者5mg/次，1次/d；后者80mg/次，1次/d，連續治療12周。

1.2.2 乙組經氫氯噻嗪（生產廠家：天津中新藥業集團股份有限公司新新制藥廠；國藥準字：H20123156）、纈沙坦聯合治療，后者治療方法同上，前者25mg/次，1次/d，治療時間為12周。

1.3觀察項目

對甲組和乙組治療前、治療后血壓及血壓變異性（24hSBP、24hSBPV、24hDBP、24hDBPV），予以觀察和比較。

1.4統計學處理方法

本文臨床涉及的所有數據，均輸入SPSS25.0中。計量資料、兩組血壓、血壓變異性的對比，均以X±S表示，予以t檢驗處理。對比結果顯示：P<0.05，能夠判定為有統計學意義。

2 結果

2.1治療前、后甲組和乙組血壓情況的比較

治療前，兩組24hSBP、24hDBP比較，不存在統計學的意義，P>0.05。治療后，兩組上述指標相比較有明顯的差異，P<0.05，如表1。

2.2治療前、后甲組和乙組血壓變異性情況的比較

治療前，甲組與乙組比較24hSBPV、24hDBPV，未見統計學差異，P>0.05。治療后，甲組、乙組24hSBPV、24hDBPV進行對比，可見明顯的差異性，P<0.05，如表2。

3 討論

近年來，我國高血壓發病數量持續增長，高血壓疾病發生直接威脅到患者的身體健康。需要注意的是，高血壓變異性能評判疾病的危害，血壓變異性主要指的是一定時間內血壓波動。血壓波動更大，靶器官受損程度就更嚴重，會產生嚴重的心血管不良事件，故此應嚴格控制患者的血壓。臨床方面降壓藥物較多，主要包括：利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，以及β受體阻滯劑等。本次研究，乙組采用了氫氯噻嗪+纈沙坦治療，前者為利尿劑，可經排鈉利尿確?；颊邫C體鈉離子、水的負平衡，降低細胞外液、血容量。纈沙坦，為血管緊張素受體拮抗劑，能選擇性的作用在ATI受體亞型，對ATI受體、Ang II受體結合進行阻滯，實現血管收縮抑制、降壓，加強靶器官保護的效果[3]。纈沙坦的吸收效果較好，并且藥效持久。雖然上述兩種藥物聯合可達到一定效果，但是經本次研究結果可見，采用氨氯地平+纈沙坦，對老年高血壓患者治療的效果更佳理想。氨氯地平，屬于鈣離子拮抗劑，藥物中的堿性氨基、受體能結合、解離，所以藥效更加持久。

綜上所述，不同降壓藥物聯合治療老年高血壓的效果有較大差異，建議采用氨氯地平+纈沙坦治療，以此有效改善患者的血壓和血壓變異性。

參考文獻

[1]鄭霄，胡曉晟.美托洛爾聯合貝那普利治療對老年高血壓合并心力衰竭患者治療的心臟結構及心功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（1）：160-162.

[2]王萌.不同降壓藥物聯合應用對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].中國社區醫師，2017，33（27）：16-17.

[3]沙沙.老年高血壓單片復方降壓藥物臨床應用觀察[J].中國社區醫師，2017，33（14）：26-27.