李延軍：經傷椎置釘短節段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析

李延軍

摘要：目的：分析經傷椎置釘短節段固定治療腰椎骨折患者的臨床療效和安全。方法：隨機取我院2016年9月～2018年9月，收治100例腰椎骨折患者。然后，按照患者就診時間分組，將100例患者分為觀察組（n=50）、對照組（n=50）。觀察組經傷椎置釘短節段固定治療，對照組經跨傷椎短節段固定治療，予以比較兩組的臨床療效。結果：觀察組和對照組比較臨床相關指標（手術時間、住院時間）、椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角，差異性均顯著，P<0.05。結論：腰椎骨折患者治療中，運用經傷椎置釘短節段固定方法治療，雖然手術時間、住院時間稍長，但是能確保治療的效果，有效提高患者的生活質量。

關鍵詞：傷椎置釘短節段固定;腰椎骨折;臨床療效;安全

腰椎骨折，為發生在腰椎位置的骨折，臨床癥狀：腰椎局部腫脹、疼痛、翻身困難等。發病原因，和較多因素有關，如：沖擊性外力作用、高空墜落、壓傷等。臨床方面一般會通過跨傷椎短節段固定方法治療，操作簡便、有效，然而涉及上下鄰椎，無法確保結構的穩定性，手術后引發脊椎后凸畸形的可能性較大^[1]。為此，本次研究采用了傷椎置釘短節段固定手段治療，以此提高患者的臨床效果。

1.基本資料、方法

1.1基本資料情況

隨機取我院2016年9月～2018年9月100例腰椎骨折患者，按患者就診時間分為觀察組、對照組，每組均為50例。兩組均接受CT檢查/MRI檢查確診^[2]，簽署了知情同意書，將骨質疏松者、病理性骨折者排除。觀察組中男性、女性比例顯示為：28：22;最小年齡為30歲，最大年齡為62歲，平均年齡（46.5±4.4）歲。對照組中男性、女性比例顯示為：31：19;最小年齡為33歲，最大年齡為57歲，平均年齡（45.6±4.2）歲。采用SPSS24.0統計學軟件，對兩組病例的臨床相關數據進行處理、分析，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均實行全麻，取患者俯臥位，在C型X線設備引導下，明確傷椎的位置、確定切口位置，分層將皮膚、皮下組織，以及筋膜和骶棘肌打開，完全顯露傷椎、上、下椎。

1.2.1 觀察組經傷椎置釘短節段固定治療，于傷椎、鄰椎椎弓根完整一側置釘。撐開并復位傷椎，待滿意后將螺釘擰緊，進行傷椎打磨工作，將咬碎的椎骨植入，留置引流管并將切口關閉。

1.2.2 對照組經跨傷椎短節段固定治療，于傷椎、傷椎下椎椎弓根置釘，進行一側、對側連接棒連接工作后，將上、下椎作為中心，實行撐開復位工作。然后，對傷椎椎板及小關節、鄰椎椎板和小關節，予以打磨處理，植上手術過程中咬碎的椎骨，留置引流管、將切口關閉。

1.3觀察指標

觀察兩組的臨床相關指標（手術時間、住院時間）、椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角。

1.4統計學處理方法

本次研究的100例腰椎骨折患者臨床資料，均應用SPSS24.0統計學軟件處理和分析。計量資料以均數差X±s表示，兩組臨床相關指標、椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角的對比，均以t形式進行統計學檢驗處理。組間對比結果數據顯示“P<0.05”，可以判定統計學意義存在。

2.結果

2.1觀察組、對照組臨床相關指標對比

兩組手術時間、住院時間數據對比差異顯著，P<0.05，如表1。

2.2 觀察組、對照組椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角對比

兩組椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角進行比較，差異性均突出，P<0.05，如表2。

3.討論

腰椎骨折發病率較高，直接暴力、間接暴力，均會引發該病。一般來講，直接暴力所致損傷概率較大。治療過程中，需要做好椎體骨折處理工作，以及脊髓損傷處理工作。需要注意的是，脊柱后凸角Cobb角為傷椎上鄰椎體上緣、下鄰椎體下緣交角，能明確脊柱節段后凸情況。本文經傷椎置釘短節段固定方法治療，這種治療方法在跨傷椎短節段固定治療之上進行完善，能確保生物力學的穩定性。與此同時，采用這種方法對腰椎骨折患者進行治療，不會對患者椎旁肌肉構成嚴重影響^[3]。本研究結果可見，對照組的手術時間、住院時間，均明顯短于觀察組，統計學意義存在，P<0.05。但觀察組椎體前緣壓縮度及后凸Cobb角，明顯低于對照組，P<0.05。可見，經傷椎置釘短節段固定治療腰椎骨折患者的效果較佳，雖然手術時間、術后住院時間稍長，但能很好的改善患者椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角情況。

總之，腰椎骨折患者采用傷椎置釘短節段固定治療，臨床效果確切，存在臨床應用及推廣的價值。

參考文獻：

[1]王華國.經傷椎置釘短節段固定治療胸腰段脊柱骨折療效分析[J].中國現代醫藥雜志，2017，19（8）：36-38.

[2]李斌.經傷椎置釘短節段固定治療胸腰段脊椎骨折合并脊髓神經損傷的臨床研究[J].中國醫藥指南，2018，16（7）：127-128.

[3]陳健華.短節段內固定治療胸腰椎爆裂骨折術中傷椎置釘與否對療效的影響[J].頸腰痛雜志，2017，38（3）：250-254.