米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果

莊少麗

摘要：目的：分析對(duì)宮外孕患者采取保守治療，使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取2017年8月至2018年8月到我院進(jìn)行治療的為宮外孕患者96例作為觀察對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字分組成為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各48例。對(duì)照組口服米非司酮，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服甲氨蝶呤，觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：保守治療宮外孕時(shí)采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，可有效提高臨床治療效果，可進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲氨蝶呤；保守治療；宮外孕；米非司酮；效果

宮外孕屬于婦產(chǎn)科中常見(jiàn)疾病，其主要臨床癥狀為患者在停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛以及陰道流血的情況，主要是由于受精卵于子宮腔外進(jìn)行著床而引起，其將引起患者出現(xiàn)流產(chǎn)、子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)還將導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]。該疾病日常不存在明顯臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生破損和流產(chǎn)時(shí)則主要表現(xiàn)出陰道出血、劇烈腹痛，通過(guò)臨床檢測(cè)明顯子宮旁存在包塊、腹腔內(nèi)出血等。治療該疾病的方式較多，保守治療也是臨床中的一項(xiàng)治療手段，此次對(duì)到我院采取保守治療的宮外孕患者使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮給藥治療，觀察經(jīng)治療后患者血β-HCG恢復(fù)情況，現(xiàn)將有關(guān)具體情況總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月到我院進(jìn)行治療的為宮外孕患者96例作為觀察對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字分組成為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各48例。對(duì)照組患者年齡22-38歲，平均年齡（27.56±5.42）歲，停經(jīng)時(shí)間32-53天，平均停經(jīng)時(shí)間（38.36±5.92）天；實(shí)驗(yàn)組患者年齡22-38歲，平均年齡（27.56±5.42）歲，停經(jīng)時(shí)間33-55天，平均停經(jīng)時(shí)間（39.85±6.12）天。全部患者經(jīng)檢測(cè)均符合宮外孕臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均未發(fā)生破裂或是出血情況，患者對(duì)此次研究所用藥物無(wú)過(guò)敏情況，能積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。將兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料予以對(duì)比，組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服米非司酮，（生產(chǎn)廠家：海新華聯(lián)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000629，產(chǎn)品規(guī)格：10mg/片）。于服用該藥物前、后1h內(nèi)都保持空腹?fàn)顟B(tài)，第1日服用劑量為150mg/次，每日1次；第2日和第3日的服用劑量為75mg/次，每日2次，三日內(nèi)的服用總劑量不超過(guò)450mg。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上再口服甲氨蝶呤片（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644，產(chǎn)品規(guī)格：2.5mg），每間隔2日早上服用1次，每次服用5-10mg，治療時(shí)間為7日。

1.3 觀察指標(biāo)

治愈是指經(jīng)治療后，患者陰道出血、腹痛等癥狀完全消失，經(jīng)超聲檢測(cè)表明附件區(qū)包塊完全消失，血β-HCG 指標(biāo)水平達(dá)到正常值。顯效是指患者陰道出血、腹痛等癥狀有所改善，經(jīng)超聲檢測(cè)表明包塊消失范圍>50%以上，血β-HCG指標(biāo)水平明顯下降。有效是指患者陰道出血、腹痛等癥狀得到部份改善，經(jīng)超聲檢查表明包塊消失范圍在25%-50%之間，血β-HCG指標(biāo)水平有所下降。無(wú)效是指患者以上癥狀均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血β-HCG指標(biāo)水平無(wú)變化。總有效率是治愈、顯效、有效的總和。

1.4 數(shù)據(jù)分析

此次研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包版本為SPSS19.0。百分率用（%）代表，經(jīng)（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）代表，經(jīng)（t）檢驗(yàn)，P<0.05代表組間數(shù)據(jù)具有明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率97.92%明顯高于對(duì)照組的79.17%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

宮外孕是由于輸卵管出現(xiàn)畸形或是發(fā)育不良，宮腔內(nèi)使用節(jié)育環(huán)或是人工受孕等相關(guān)因素所引起。宮外孕多發(fā)部位為輸卵管、卵巢以及子宮頸等部位。為保留患者生育能力，在臨床治療中多采用保守治療的方式。使用藥物治療可有效降低對(duì)輸卵管的損害，藥物直接作用到胚胎組織。

甲氨蝶呤治療宮外孕的主要機(jī)制原理是同二氫葉酸還原酶活性功能部分相結(jié)合，使其相關(guān)功能活性受到一定抑制，起到抑制生理性代謝的過(guò)程，其對(duì)嘌呤以及嘧啶起到良好抑制效果，對(duì)子宮內(nèi)膜組織起到良好的藥物效果，同孕酮間保持良好的競(jìng)爭(zhēng)性，有助于蛻膜、絨毛等組織出現(xiàn)改變，進(jìn)而最終促進(jìn)胎盤(pán)壞死[2]。米非司酮?jiǎng)t屬于一種抗導(dǎo)酮藥物，其同孕酮受體有效進(jìn)行結(jié)合，對(duì)孕激素的發(fā)揮起到抑制效果，該藥物主要用于終止妊娠或是采取緊急避孕[3-4]。米非司酮可有效釋放前列腺素，對(duì)宮縮起到良好的激化作用，同時(shí)可軟化宮頸，促進(jìn)絨毛組織發(fā)生壞死、變形或是出血，從而有效阻止胚胎繼續(xù)發(fā)育，讓其與宮壁有效進(jìn)行剝離。由于單一性使用的治療時(shí)間較長(zhǎng)，且效果一般，與其他藥物聯(lián)合運(yùn)用效果更佳[5]。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率97.92%明顯高于對(duì)照組的79.17%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)宮外孕患者采取保守治療時(shí)，使用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用治療宮外孕，該藥物治療方式可有效降低宮外孕患者痛苦，起到良好的臨床治療效果。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于保守治療宮外孕，治療效果確切，可在臨床中大力借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]程志娟.米非司酮+甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（20）：121-123.

[2]郝志峰，杜淑靜，李霞.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（10）：1812-1813.

[3]孫婧潔.宮外孕應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療的效果分析[J].中國(guó)處方藥，2018，16（09）：88-89.

[4]王兆霞.分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在宮外孕治療中的效果[J].中外醫(yī)療，2018，37（19）：99-100+103.

[5]馬翠田.應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（25）：59-60.