眼底激光聯合曲安奈德治療糖尿病性視網膜病變的療效觀察

陳寶國

摘要：目的 分析眼底激光聯合曲安奈德治療糖尿病性視網膜病變的療效。方法 選擇從2014年6月至2018年6月收治的50例糖尿病性視網膜病變患者納入本研究，依據入院單雙號的原則將其隨機分為兩組，設為研究組和參照組，分別實施眼底激光聯合曲安奈德治療、眼底激光治療，對比視力提高率、眼底出血、滲出、視網膜水腫改善時間。結果 研究組患者視力提高率（80.00%）顯著高于參照組（48.00%），P<0.05。研究組患者眼底出血、滲出、視網膜水腫優于參照組，P<0.05。結論 糖尿病性視網膜病變應用眼底激光聯合曲安奈德治療可使視網膜相關癥狀得以改善，促使視力恢復。

關鍵詞：眼底激光;曲安奈德;糖尿病性視網膜病變;臨床療效

據有關資料顯示，糖尿病發生率的提升，糖尿病視網膜病變成為中老人群的高危致盲因素。臨床將其分為兩類，一種為增殖期，另一種為非增殖期，前者會有視網膜新生血管形成，后者則不存在新生血管表現。臨床對于該疾病常選擇視網膜光凝，通過對外層耗氧量高的光感受器細胞進行破壞，將視網膜缺氧顯著減輕^[1]。目前，眼內疾病常選擇糖皮質激素，其不僅可將抗炎癥效果充分發揮，同時可將視網膜內皮細胞通透性減輕。為此，本次研究工作旨在探討眼底激光聯合曲安奈德治療糖尿病性視網膜病變的療效。總結結果的同時將具體流程進行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇從2014年6月至2018年6月收治的50例糖尿病性視網膜病變患者納入本研究，依據入院單雙號的原則將其隨機分為兩組，設為研究組和參照組，各有25例。研究組：男性女性分別為13（52.0%）、12例（48.0%），最大年齡為78歲，最小年齡為20歲，年齡均值為（59.77±10.17）歲。參照組：男性女性分別為14（56.0%）、11例（44.0%），最大年齡為80歲，最小年齡為21歲，年齡均值為（59.54±10.64）歲。

研究組和參照組糖尿病性視網膜病變患者的性別、年齡等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

參照組患者接受眼底激光治療，首先對病史進行掌握，并完成眼部檢查，從而使治療安全性得以保證。手術前利用托吡卡胺滴眼液進行散瞳，并實施麻醉，利用鹽酸奧布卡因，光凝操作利用激光鏡和激光治療機，結合Tsos分級設定反應強度。若患者為非增殖期，則予以局部光凝治療，若患者為增殖期，則予以全視網膜光凝治療^[2]。局部治療流程為：設定光斑參數，為Ⅲ級，直徑參數為300μm，將曝光時間和初始治療功能分別設置在0.2s、100mW。全視網膜光凝治療流程為：直徑參數和曝光時間與參照組雷同，若患者增值性病變較為嚴重，需事先治療下方眼底，防止產生光凝致使玻璃體發生出血，之后再實施光凝治療。若患者伴有黃斑水腫，需配合黃斑格柵光凝治療，共治療4期，每次間隔14天。

研究組在上述治療基礎上與曲安奈德結合，在手術前需將潛在的不良反應告知，獲取同意后實施治療。用藥2天前予以妥布霉素滴眼液，患者進入手術后結合內眼手術流程將臨床用藥完成，進針以角膜緣外睫狀體處為主，在玻璃體腔內注入曲安奈德，劑量為4mg，操作完成后進行壓迫，時間為5分鐘。

1.3 評估指標及依據^[3]

觀察對比研究組和參照組患者的視力提高率和各項癥狀改善時間。

1.4 統計學方法

兩組數據納入SPSS22.0 for windows中進行收集校正，計數資料（視力提高率）和計量資料（各項癥狀改善時間）分別行X²和t檢驗，P<0.05表示數據存有差異性，有臨床統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組視力提高率

研究組：20例患者視力有所提高，比例為80.00%，參照組：12例患者視力有所提高，比例為48.00%，X²=5.5556，P<0.05。

2.2 對比兩組各項癥狀時間改善狀況

研究組患者出血吸收時間、滲出吸收時間和視網膜水腫改善時間短于參照組，t=5.1449，4.2679，6.2403，P<0.05，見表1。

3 討論

糖尿病較易出現的并發癥為糖尿病性視網膜病變，據國內外資料表明，糖尿病性視網膜病變會提升致盲發生率，從而嚴重影響患者眼部健康。目前，在眼科治療中激光治療術受到了高度認可，并獲取了一定的成效。視網膜光凝治療通過膠質組織將感受器進行取代，使視網膜中大量需氧程度改善的同時對缺氧狀態進行抑制。但是單獨治療具有局限性，同時會引發黃斑水腫。曲安奈德為非水溶性腎上腺糖皮質激素，抗炎效果較為理想，在眼病治療中可獲取滿意的效果。通過玻璃體腔注射方式可將疾病對血視網膜屏障形成的損害得以緩解，從而使血管內皮生長因子顯著降低。專家表示，曲安奈德聯合激光治療，可起到協同效果。該藥物可將黃斑水腫得以緩解，將視網膜內皮通透性的作用充分發揮，在手術前給藥具有明確改善效果^[4]。

數據顯示，研究組患者的視力提高率80.00%高于參照組48.00%，出血吸收時間、滲出吸收時間和視網膜水腫改善時間短于參照組，說明聯合治療可對病情緩解起到促進作用，將起效時間縮短，從而將恢復速度提升。另外，聯合治療可對疾病緩解起到促進作用，使視力有效改善，可將其良好應用價值充分表現。

綜上所述，糖尿病性視網膜病變應用眼底激光聯合曲安奈德治療可使視網膜相關癥狀得以改善，促使視力恢復。

參考文獻：

[1]石怡，李筱榮.激光治療糖尿病性視網膜病變[J].繼續醫學教育，2014（7）：62-63.

[2]梁偉國.眼底激光聯合曲安奈德治療糖尿病性視網膜病變的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（31）：142-143.

[3]趙恩賢，秦繼躍.眼底激光聯合曲安奈德治療糖尿病性視網膜病變的療效[J].國際眼科雜志，2018，18（11）：1963-1966.

[4]劉麗敏，于澎.糖尿病性視網膜病變（Ⅵ期）行玻璃體切割術中激光量對術后療效的影響[J].哈爾濱醫科大學學報，2018，52（3）：279-282.