農村居民首診醫療機構選擇及就醫行為研究

姚益猛　楊韜　馮艷　蒲萬剛

【摘? 要】目的：研究農村居民首診醫療機構選擇及就醫行為。方法：選取2018年1月-2018年11月該地區農村居民795例為研究對象，對其行回顧性分析其首診醫療機構選擇及就醫行為。結果：研究結果顯示795例農村居民患者患病后去診所或村衛生就診人數最多，為523例，占總就診人數的76.46%，其次為縣級及以上的醫療機構;農村居民患病后，多數選擇醫療機構就診治療，部分不選擇任何治療方案，在家休息使其自行好轉，部分選擇自我醫療，即自行去藥店買藥治療，熱敷，推拿按摩等方式治療。結論：應加強醫療機構的基層建設，對特殊人群進行就醫經濟補貼，最大限度發揮醫療保險作用，減輕患者的醫療負擔，相關醫療機構應正確指導患者就醫，轉變患者的就醫觀念，降低病情延誤的情況出現。

【關鍵詞】農村居民;首診醫療機構;就醫行為

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0104-012

自新醫改頒布實施后，我國農村居民的看病難，看病貴等就醫問題得到顯著改善[1]。但農村居民就醫方面仍存在一定的問題，如城鄉衛生資源配置不均衡，農村基層醫療機構服務質量不高，較為常見疾病以及多發病集中在縣級以上醫療機構就診，不僅增高了醫療成本，一定程度上加重了患者的經濟負擔。因此，對農村居民首診醫療機構選擇及就醫行為進行研究，對合理配置衛生資源，規范農村居民的醫療機構選擇程序化，滿足其衛生服務需求，改善其健康狀況，減輕其醫療負擔意義重大，此次研究中，選取2018年1月-2018年11月該地區農村居民795例為研究對象，進行回顧性分析其發病后的首診醫療機構選擇及就醫行為，現報道如下：

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2018年11月該地區農村居民795例為研究對象，對其患病兩周內的農村居民首診醫療機構選擇及就醫行為進行研究。所選患者均為兩周內發病，患者均為農村居民，年齡24～79歲，平均（38.79±10.57）歲。

1.2方法

對農村居民首診醫療機構選擇及就醫行為進行回顧分析研究。選取795例患者資料為研究對象，具體選取方法為選取我市不同地域分布的12個縣，再從各個縣中隨機抽取1-3個鄉鎮進行人數選取，選取的農村居民均為18歲以上的居民且長駐農村。詢問其發病后醫療機構的選擇以及記錄其就醫行為。

影響就醫機構選擇的因素分析：通過對795例農村居民的就醫資料分析發現，影響其選擇就醫機構的因素較多，如年齡，60歲以上農村居民在診所/村衛生室的就診占絕大多數，文化水平，未接受教育的農村居民在診所/村衛生室的就診率較高，重大病史，家庭中未患有癌癥的農村居民常在診所/村衛生室的就診。

1.3觀察指標

（1）觀察農村居民首診醫療機構選擇，計算各醫療機構占比人數。

（2）觀察農村居民就醫行為，計算其各自的占比。

2. 結果

2.1農村居民首診醫療機構選擇分析

795例農村居民患者患病后去診所或村衛生就診人數最多，為523例，占總就診人數的76.46%，其次為縣級及以上的醫療機構，見表1。

2.2 農村居民就醫行為研究

農村居民患病后，多數選擇取醫療機構就診治療，部分不選擇任何治療方案治療，在家休息使其自行好轉，部分選擇自我醫療，即自行去藥店買藥治療，熱敷，推拿按摩等方式治療，見表2。

3 討論

此次研究中，分析795例農村居民首診醫療機構因素影響發現，農村居民醫療機構的選擇受年齡、文化水平、家族是否出現重大病史影響較多[2]。觀察農村居民首診醫療機構選擇發現，795例農村居民患者患病后去診所或村衛生就診人數最多，為523例，占總就診人數的76.46%，其次為縣級及以上的醫療機構，說明農村居民患病后，多數選擇診所或村衛生就診，分析其原因發現，可能與診所或村衛生的距離近，醫療費用較低等因素影響密切相關，其更能承受。觀察農村居民患病后的就醫行為發現，多數患者選擇取醫療機構就診治療，疾病認識意識較好，部分不選擇任何治療方案治療，在家休息使其自行好轉，部分選擇自我醫療，即自行去藥店買藥治療，熱敷，推拿按摩等方式治療，說明多數居民生病后能及時就診，有利于疾病的緩解，控制病情進一步發展，但仍存在患者不就診，意圖休息數周，使其自然好轉的現象，雖其具有一定的醫學依據，但若患者為急性病癥，則會延誤最佳治療時間，使其病情進一步發展，嚴重時還會威脅患者的生命安全。因此，提示應對農村居民就醫行為以及就診醫療機構選擇進行正確的指導，最大程度降低意外情況發生，減輕患者的負擔。

依據此次研究分析的數據可知，需加強對農村居民的就醫指導以及經濟補貼，避免出現盲目就醫以及自我醫療等情況，減輕患者的醫療經濟負擔。除此之外，應加大力度宣傳正確選擇醫療機構就診，轉變患者的就醫觀念，使其樹立正確的就醫觀念與行為。另外，政府應加強基層醫療機構建設，合理配置醫療資源，縮小衛生院與縣醫院的距離，減少衛生資源的浪費的情況，調控醫療保險對就醫行為的干預，提高基層醫院的報銷比例，鼓勵農村居民一旦患病應立即就診治療。

綜上，應加強醫療機構的基層建設，對特殊人群進行就醫經濟補貼，最大限度發揮醫療保險作用，減輕患者的醫療負擔，相關醫療機構應正確指導患者就醫，轉變患者的就醫觀念，降低病情延誤的情況出現。

參考文獻：

[1]潘登，陳烈平，陳巧釵，等.新醫改背景下看病難與看病貴問題實證分析[J].中國全科醫學， 2014，17（1）：67-70.

[2]金冠一，沈玉卿，何麗月.加強基層中醫藥服務背景下居民首診醫療機構影響因素分析[J]. 現代預防醫學，2018，45（21）：69-72+81.