分析宮腔鏡檢查在復發性流產中的臨床應用價值

楊曉燕 王秋云

摘要：目的：分析宮腔鏡檢查在復發性流產中的臨床應用價值。方法：選擇近一年接受的60例復發性流產患者作為案例，對所有患者實施宮腔鏡檢查，檢查后對結果研究。結果：在本次研究中60例患者中，35例患者是正常的宮腔，另外25例患者是宮內異常病變。占據比較大比例的病癥是宮腔黏連和子宮內膜息肉。結論：宮腔鏡在復發性流產中有重要的作用，根據具體情況，需要合理將其應用，確保合理性。

關鍵詞：宮腔鏡；復發性流產；應用價值

復發性流產指的是連續自然流產2次或者2次以上，在育齡期女性的發生幾率達到3%左右，病因比較復雜，宮腔異常占據全部病因的12%左右。針對病癥的異常情況，需要盡快進行檢查，避免惡化。宮腔鏡檢查是診治復發性流產的重要技術，普及應用很重要。在整個過程中需要準確進行判斷，根據當前臨床研究的具體情況，實施有效的診斷，能促進患者恢復。為了分析宮腔鏡檢查在復發性流產中的臨床應用價值，選擇近一年接受的60例復發性流產患者作為案例，對所有患者實施宮腔鏡檢查，檢查后對結果研究。報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇近一年接受的60例復發性流產患者作為案例，對所有患者實施宮腔鏡檢查，檢查后對結果研究。患者年齡在20-45歲，平均年齡（35.6±0.8）歲。

1.2方法

所有患者接受宮腔鏡檢查，具備知情權。采用本院現有的儀器進行檢查，月經干凈后一個星期左右，檢查前15-20min肛門放置萘普生栓，叮囑患者排空膀胱后取膀胱截石位，常規性消毒處理，潰器暴露宮頸，檢查宮頸外口，宮頸鉗鉗夾牽引，對子宮方向和深度進行探查，擴張宮頸管到4.5cm，置入宮腔鏡，對宮底、和宮腔四壁等進行檢查，如果存在異常反應需要及時進行處理。結束后給予抗生素，避免感染。

1.3統計學方法

錄入統計學軟件，采用軟件對數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行 x2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行 t檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

在本次研究中60例患者中，35例患者是正常的宮腔，另外25例患者是宮內異常病變。占據比較大比例的病癥是宮腔黏連和子宮內膜息肉。

3.討論

復發性流產病因比較復雜，在部分不確定因素下，容易出現此類病癥。目前確定的病因主要以遺傳因素、免疫因素、感染因素、宮腔異常以及內分泌失調等為主，受精卵著床、植入的過程中，宮腔本身有重要的作用，宮腔內環境受到疾病因素的影響，導致胚胎種植異常，引起復發性流產。宮腔異常的情況可以盡快接受治療，針對性治療后最大程度改善妊娠結局，如何及時發現后治療是關鍵[1]。

宮腔異常有先天性和后天性兩種，前者是先天性的子宮畸形，后者主要是宮腔病變，根據現有報道可知，病變異常反應容易產生異常反應。宮腔粘連發生在宮腔操作后，內膜損傷也是重要因素，損傷后的宮腔粘連占據整體的30%左右，粘連可能存在閉塞的情況，此外子宮內環境受到影響后，內膜容受性差，根據現有報道可知，合理有效的檢查后能確保結果符合要求[2]。

在臨床研究過程中，子宮畸形的患者可以懷孕，但是由于子宮的形態不規則，宮腔容積比較小，肌層發育差，根據內膜血供和其他情況等，如果無法維持妊娠足月，容易出現流產。在當前臨床研究中，針對復發性流產患者，結合病因的差異選擇不同的治療方式，尤其是染色體異常的患者進行咨詢，孕早期的謹慎用藥比較關鍵，結合不同的內分泌因素制定不同的治療方案。受到外界因素的影響，子宮容易出現異常反應，內膜息肉是由于子宮內膜出現局部增生導致的，此外光滑腫物引起的不規則陰道流血也是關鍵，任何引起子宮內膜破壞的因素都可能存在異常反應。在宮腔內占位處理很重要，加上自身因素的異常反應，患者存在子宮畸形的現象，在子宮發展過程中受到其他因素的影響，導致發育停止或者異常。子宮縱隔指的是子宮發育過程中存在的結締組織凸向宮腔的物質，針對病癥的具體情況，有效干預治療是關鍵[3]。結合患者的具體情況，及時采取手術方式進行治療，子宮縱隔電切術很重要，黏膜下肌瘤剔除術均能夠將宮內妊娠的幾率有效提升，最高可達90.00%，待分解宮腔粘連情況后，進行雌激素以及人工周期治療，可以最大程度提升妊娠的幾率。針對存在的異常反應，在當前臨床研究中必須及時給予患者健康指導，很多患者對自身疾病了解不到位，導致存在反復的情況，考慮到具體情況，要求盡快給予治療，促進患者恢復，適當的指導和教育后能提升整體認知度，只有強化患者的了解程度，才能提高依從性，讓患者主動接受治療。家屬也需要及時陪伴，促進恢復[4]。

在本次研究中60例患者中，35例患者是正常的宮腔，另外25例患者是宮內異常病變。占據比較大比例的病癥是宮腔黏連和子宮內膜息肉。說明宮腔鏡檢查方式在復發性流產中有重要的作用，符合要求。

綜上所述，復發性流產有一定的不良影響，針對異常反應，需要及時采取有效的措施，避免惡化。

參考文獻：

[1]安曉霞，劉晨.宮腔鏡檢查對不孕癥與復發性流產患者宮腔病變性質的診斷價值分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2018，21（06）：625-629.

[2]宋曉宇.宮腔鏡檢查在復發性流產中的臨床應用價值分析[J].中國醫療器械信息，2018，24（22）：129-130.

[3]謝翠琦，廖洋，劉仲.復發性流產患者的宮腔鏡檢查結果分析[J].中國醫藥科學，2018，8（14）：115-117.

[4]王玉華，任春娥，王桂麗.復發性流產、原發不孕及繼發不孕患者宮腔鏡檢查結果對比[J].濰坊醫學院學報，2018，40（03）：174-177.