血液透析治療慢性腎病的應用與臨床效果評估

靳文梅

摘要：目的：探討血液透析治療慢性腎病的應用與臨床效果。方法：于2017年12月--2018年12月收治的66例慢性腎病患者作為此次研究對象，隨機分組，其中常規組33例行常規血液透析治療，研究組33例行高通量血液透析治療。結果：研究組血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH低于常規組，血紅蛋白高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組不良反應少于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：針對慢性腎病患者，高通量血液透析治療效果更為確切，可改善血液相關指標，而且安全性較高。值得在臨床中借鑒應用。

關鍵詞：血液透析；慢性腎病；治療效果

慢性腎病屬于慢性疾病，在臨床中比較多見，好發于年齡>40歲的群體，發病率可達10%。該病初期的癥狀缺乏典型，多數患者存在尿液帶血、泡尿以及夜尿增多等表現，容易被患者忽略。當出現十分明顯的臨床癥狀時，比如乏力、貧血、食欲不振等，已經步入了中晚期，即尿毒癥期，使得臨床治療越來越困難，嚴重危及著患者的安全健康。現階段，臨床治療慢性腎病通常以血液透析為主，血透效果與透析質量、時間以及透析量具有密切的關系。慢性腎病會嚴重損傷患者腎功能，減弱機體免疫功能，產生諸多并發癥。對此，本文特此對慢性腎病患者實施了高通量血液透析治療，獲得了滿意的效果。現做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文66例慢性腎病患者收治于2017年12月--2018年12月，通過電腦隨機法分為兩組，即常規組、研究組兩組，各33例。研究組中男性觀察對象17例，女性觀察對象16例，年齡33-75歲，平均（47.6±3.3）歲；常規組中男性觀察對象18例，女性觀察對象15例，年齡33-77歲，平均（47.7±3.5）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2方法

常規組33例行常規血液透析治療，以碳酸鹽作為透析液，透析材料為聚砜膜。透析1.3㎡，超濾1.5ml/h（mmHg）；透析每分鐘流速為500ml；血流量200-250ml/min；鈉離子水平140mmol。3次/周，透析時間4h/次，同時采用低分子肝素抗凝，予以左卡尼汀補充。進行為期6個月的治療。

研究組33例行高通量血液透析治療，以碳酸鹽作為透析液，透析材料為聚砜膜。透析1.3㎡，超濾40ml/h（mmHg）；透析每分鐘流速為500ml；血流量250-300ml/min；鈉離子水平140mmol。3次/周，透析時間4h/次，同時采用低分子肝素抗凝，予以左卡尼汀補充。進行為期6個月的治療。

1.3觀察指標

（1）觀察并統計兩組血液相關指標的變化，包括血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH、血紅蛋白。（2）不良反應發生率包括低血壓、感染以及皮膚瘙癢等。

1.4統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，計數資料表示為[n（%）]并進行X2檢驗；計量資料表示為（x±s）并進行t檢驗。P值<0.05提示統計學意義成立。

2.結果

2.1兩組血液相關指標水平對比

研究組血磷、血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、iPTH低于常規組，血紅蛋白高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組不良反應發生率對比

研究組不良反應總發生率為12.12%，顯著低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表2。

3.討論

慢性腎病具有較長的病程，長時間的腎損傷會紊亂機體代謝，影響患者生存質量。更甚至并發尿毒癥、慢性腎衰，增大臨床治愈難度。早期血液透析治療能夠清除患者體內毒素、平衡酸堿以及電解質，進而達到優化腎功能目的。長期血液透析治療慢性腎病，會嚴重干擾患者的生理功能，有些消毒劑、透析膜還會致癌，再加上患者因為患病原因，機體免疫功能薄弱，抵御毒素、細菌的能力欠佳，極易引起低血糖、高血壓等諸多嚴重并發癥，降低臨床療效。故而血透質量對慢性腎病患者的治療而言顯得至關重要。

常規血透能夠有效清除小分子毒素，但是清除大中分子的能力欠佳，極易殘留毒素，更甚至還會導致患者感染、貧血，故而總體療效欠佳。高通量血透治療，高溶質擴散性良好，且具有較強的通透性，對低分子毒素進行清除的同時還能夠有效清除大中分子物質，將多余的水分排出，進而達到降血脂、減少貧血以及感染等不良反應的目的。本文觀察發現，研究組血液指標改善情況顯著優于常規組，而且不良反應少于常規組（p<0.05），統計學意義成立。由此可見，高通量血液透析對慢性腎病患者具有確切的療效，值得在臨床中借鑒應用。

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