循證護(hù)理在急性心梗后心律失常患者中的應(yīng)用

張莉莉 任紅紅

摘要：目的：探討循證護(hù)理在急性心梗后心律失常患者中的應(yīng)用。方法：選取80例急性心梗后心律失常患者，隨機分為兩組，每組40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用循證護(hù)理，比較兩組患者的心律失常發(fā)生率、臥床時間及住院時間。結(jié)果：實驗組患者心律失常發(fā)生率較對照組降低，且平均住院時間、臥床時間均較對照組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理能提高急性心梗后心律失常患者的臨床療效，改善心功能，縮短患者臥床時間和住院時間，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；急性心梗；心律失常

心肌梗死是心肌長時間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡，是在冠脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使心肌細(xì)胞持續(xù)性處于嚴(yán)重的缺血缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死。心律失常是急性心梗患者的常見癥狀，見于75%-95%的患者，表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、煩躁不安、恐懼及瀕死感，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)休克、心力衰竭、猝死等[1]。在臨床工作中，合理的治療方案結(jié)合有效的護(hù)理措施能提高患者的臨床療效，促進(jìn)患者身心恢復(fù)。循證護(hù)理是根據(jù)患者的具體病情，對臨床中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析后從醫(yī)學(xué)知識出發(fā)，為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，是一種新型護(hù)理模式。本研究探討循證護(hù)理在急性心梗后心律失常患者中的應(yīng)用，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象 選取我科收治的80例急性心梗后心律失常患者，隨機分為實驗組和對照組各40例。實驗組男性21例，女性19例；年齡41-78歲，平均年齡（57.21±4.33）歲；室性心律失常35例，其他類型的心律失常5例。對照組男性23例，女性17例；年齡38-81歲，平均年齡（55.21±5.7）歲；室性心律失常34例，其他類型的心律失常6例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法

對照組執(zhí)行心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理，具體措施如下：（1）減少誘發(fā)因素：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫濕度適宜的病房環(huán)境，減少探視時間，避免患者情緒波動，保證患者睡眠充足，睡眠質(zhì)量良好；吸煙可增加患者梗死和死亡的危險性，實施戒煙計劃勸導(dǎo)患者戒煙；調(diào)節(jié)飲食，建議患者低飽和脂肪和低膽固醇飲食，多飲水，防止便秘。（2）病情監(jiān)測和用藥指導(dǎo)：心律失常多發(fā)生在起病1-2天，其中24小時內(nèi)最常見，因此在該時間段要加強對患者的監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)心率及心律的變化[2]。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，告知患者藥物的用法、作用和不良反應(yīng)，提高患者用藥依從性。患者出現(xiàn)心悸、頭暈、氣喘等癥狀時要及時采取救治措施。（3）心理護(hù)理：充分理解患者的感受，告知患者以樂觀平和的心態(tài)對待病情。爭取家屬的配合，給予患者有力的家庭支持，減少患者的內(nèi)疚和自責(zé)感。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒時要積極進(jìn)行疏導(dǎo)。（4）健康指導(dǎo)：對患者及家屬進(jìn)行疾病知識指導(dǎo)，消除患者因不了解病情產(chǎn)生的緊張恐懼情緒，形成對自身疾病的正確認(rèn)識。進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，與患者共同制定個性化的運動方案，根據(jù)病情調(diào)節(jié)運動量、運動強度和時間，適量運動[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，實驗組患者心律失常發(fā)生率較對照組降低，平均住院時間、臥床時間均較對照組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

循證護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理活動計劃中，將科研理論與臨床經(jīng)驗、患者意愿相結(jié)合，以科學(xué)為依據(jù)進(jìn)行的臨床護(hù)理決策，使護(hù)理工作更有效，提升了護(hù)理質(zhì)量。與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，循證護(hù)理不再是單純以護(hù)理操作為主的被動模式，而是以醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)進(jìn)行的臨床護(hù)理，護(hù)理工作有證可循，護(hù)理活動具有科學(xué)性和規(guī)范性[4]。

本研究應(yīng)用循證護(hù)理模式對急性心梗后心律失常患者進(jìn)行護(hù)理，全面了解患者的情況，根據(jù)患者的具體情況制定針對性的護(hù)理措施，并與醫(yī)生溝通探討。尊重患者的想法，滿足患者的合理需求，使患者愿意配合和接受護(hù)理方案。研究結(jié)果顯示采用循證護(hù)理模式的實驗組患者平均住院時間及臥床時間均顯著低于對照組患者（P<0. 05），說明應(yīng)用循證護(hù)理模式對患者進(jìn)行照護(hù)可有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)，縮短住院時間，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。患者心律失常發(fā)生率較對照組下降，應(yīng)用循證護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床療效。綜上所述，對急性心肌梗死后心律失常患者實施循證護(hù)理，可提高臨床療效，改善患者心功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]魯?shù)翘?循證護(hù)理應(yīng)用在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的效果研究[J].中外醫(yī)療，2012，31（35）：163-164.

[2]王倩，游桂英.循證護(hù)理在主動脈球囊反搏治療急性心肌梗死合并心源性休克患者中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）：495-496.

[3]孫茂蓮.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（2）：197-198.

[4]胡靜，胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（13）：148-152.