宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床研究

馬海燕 劉迎霞

摘要：目的：探討宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床療效。方法：分析96例子宮內膜息肉患者，均通過電腦隨機法進行分組對照，其中常規(guī)組48例行傳統(tǒng)刮宮術，研究組48例行宮腔鏡子宮內膜切除術。結果：研究組總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）;研究組術中出血量少于常規(guī)組，且手術時間、住院時間短于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：針對子宮內膜息肉患者，行宮腔鏡手術治療具有微創(chuàng)、操作簡單、出血少、術后康復快以及療效突出等優(yōu)勢，值得在臨床中借鑒、應用。

關鍵詞：宮腔鏡手術;子宮內膜息肉;臨床療效

隨著人們生活質量的提高以及社會快速的發(fā)展，婦女健康備受重視。子宮內膜息肉在臨床婦科中比較常見、多發(fā)，對女性身體健康十分不利，且極易引起子宮內出血，更甚至導致女性不孕不育，影響著患者生活質量^[1]。既往臨床治療子宮內膜息肉以刮宮術為主，但此種術式具有較大的創(chuàng)傷性，術后恢復慢，整體效果欠佳。近些年來，隨著宮腔鏡技術的不斷發(fā)展，因為微創(chuàng)、操作簡單、術后康復快等優(yōu)勢而備受臨床青睞，現(xiàn)已成為了臨床治療子宮內膜息肉的常用手段^[2]。本文以96例子宮內膜息肉患者作為觀察對象，特此對宮腔鏡手術的應用進行了相關探討。現(xiàn)做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文收治的對象為96例子宮內膜息肉患者，收治的時間為2016年11月--2017年11月，通過電腦隨機法進行分組觀察，包括常規(guī)組、研究組兩組，各48例。研究組患者年齡24-47歲，平均（30.7±0.8）歲;病程3-11個月，平均（8.9±0.6）個月。常規(guī)組患者年齡25-47歲，平均（30.5±0.9）歲;病程3-10個月，平均（8.8±0.5）個月。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學意義，可分組研究。均在知情的情況下，簽署研究知情書;通過醫(yī)學倫理委員會審查;通過臨床婦科以及鏡檢，確定為子宮內膜息肉。排除手術禁忌癥、子宮病變、哺乳或妊娠期婦女、治療依從性欠佳、臨床資料不全的患者。

1.2方法

常規(guī)組48例行傳統(tǒng)刮宮術，操作方法：首先確定患者宮內息肉所處的具體位置，利用刮勺將息肉挖出，然后全面刮挖患者宮腔。術后通過超聲觀察患者宮內情況。

研究組48例行宮腔鏡子宮內膜切除術。操作方法為：對內膜進行預處理，選取米索前列醇400ug置入患者陰道中，將宮頸軟化，若是息肉為單發(fā)，只需處理干凈根底即可，若是息肉為多發(fā)，則切除淺層黏膜。若是絕經(jīng)患者，征得患者同意后，將內膜予以剝離，以免息肉再生。

1.3觀察指標

（1）手術時間、術中出血量、住院時間。（2）臨床療效分為顯效、有效、無效，總體療效=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)*100%。具體為：患者臨床癥狀徹底消退，6個月內無復發(fā)，視為顯效;患者臨床癥狀基本減輕，6個月內無復發(fā)，為有效;臨床癥狀無改變或加重，視為無效。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異;用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床治療效果對比

研究組總體療效達到了93.75%，顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組手術時間、術中出血量、住院時間對比

研究組術中出血量少于常規(guī)組，且手術時間、住院時間短于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表2。

3.討論

子宮內膜息肉對女性健康帶來了嚴重的危害，極易使得子宮出血，更甚至引起不育不孕。子宮內膜息肉的發(fā)生率逐年呈攀升趨勢，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、月經(jīng)時間延長等，臨床診治該病的難度較大，由于臨床癥狀不典型，極易引起誤診，加之患者未引起重視，容易錯過最佳治療時機。該病的發(fā)生原因多樣，子宮分泌雌激素過多，會催促內膜并使其過度增長，逐步生成息肉^[3]。于女性而言，子宮是最為重要的器官之一，基于此，宮腔鏡手術因為安全可靠優(yōu)勢而成為了首選。

傳統(tǒng)刮宮術操作過程中，對患者具有較大的創(chuàng)傷，術后治愈難度較大，有可能會使得患者喪失生育能力，影響患者家庭和諧。針對絕經(jīng)或者是對生育沒有要求的患者，單純切除息肉只能抑制子宮內膜增生，若是復發(fā)需要二次手術。宮腔鏡子宮內膜切除術不僅可以有效抑制息肉增長，而且還能在一定程度上保護患者子宮嗎，術后恢復良好^[4]。本文通過對照觀察，研究組總體療效93.75%顯著高于常規(guī)組81.25%，組間差異顯著（p<0.05），而且研究組手術時間（17.5±7.5）min、住院時間（8.6±2.9）d均短于常規(guī)組（32.3±5.9）min、（14.3±3.7）d，術中出血量（22.4±0.5）ml少于常規(guī)組（45.3±0.7）ml，組間差異顯著（p<0.05）。充分證明了宮腔鏡子宮內膜切除術治療的有效性、優(yōu)越性，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]李麗玲，覃曉，黎枝，等.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床研究，臨床[J].右江民族醫(yī)學院學報，2018，40（03）：240-242.

[2]羅健.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（05）：112-114.

[3]遇紅.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（01）：20-21.

[4]秦紅.不同宮腔鏡手術方式治療子宮內膜息肉的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（03）：49-50.