活血化瘀散熱敷配合牽引治療腰椎間盤突出臨床分析

張道理

摘要：目的：對活血化瘀散聯合牽引療法治療腰椎間盤突出疾病的臨床療效進行研究。方法：選取于2015年3月-2017年3月在我院接受治療的200例腰椎間盤突出患者作為研究對象，將他們隨機分成對照組和觀察組，每組有患者100例。首先，對兩組患者均實行基本治療方法，然后在此基礎上對對照組患者實施骨盆牽引治療方法，對觀察組患者應用骨盆牽引聯合中藥熱敷治療方法，最后觀察兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療有效率高達96%，對照組只有81%，觀察組治療效果更好。結論：應用活血化瘀散聯合牽引療法治療腰椎間盤突出不但不會給患者帶來創傷，還具有較好的治療效果，值得被推廣使用。

關鍵詞：活血化瘀散;中藥熱敷;腰椎間盤突出;臨床療效

近幾年，腰椎間盤突出疾病的發病率越來越高，有報道顯示，20%以上的腰椎間盤突出患者比較容易誘發腰腿疼痛癥狀，還會造成臀部疼痛，同時伴有肌力減退等癥狀，對患者的生活質量造成了嚴重影響。醫學上對腰椎間盤突出的治療方法研究更加深入，已有介入治療、針灸、按摩、牽引等治療方法，但由于手術治療創傷性大，多少患者采用保守治療方法，本次研究主要對活血化瘀散聯合牽引療法治療腰椎間盤突出疾病的臨床療效進行研究，具體報道如下：

一、資料與方法

1.1一般資料

選取于2015年3月-2017年3月在我院接受治療的200例腰椎間盤突出患者作為研究對象，將他們隨機分成對照組和觀察組，每組有患者100例。在對照組患者中，有男性45例、女性55例，患者年齡均在25-70歲之間，病程為7天到10年，其中，有外傷史的患者有40例，有受涼史的患者有30例;有40例患者伴有左下肢放射性疼痛，右下肢放射性疼痛的有30例，其余30例為雙下肢放射性疼痛。觀察組患者中，有男性48例，女性52例，患者年齡均在24-70歲之間，病程為10天到10年，其中，有外傷史的患者有28例，有受涼史的患者40例;有39例患者伴有左下肢放射性疼痛，右下肢放射性疼痛的有22例，其余32例為雙下肢放射性疼痛。兩組患者的一般資料相比較，P<0.05，差異具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

在基礎治療的基礎上，對對照組患者實施骨盆牽引治療方法，對觀察組患者實施活血化瘀散聯合牽引的治療方法，具體操作如下：

1.2.1基本治療（西醫治療、推拿、鍛煉）

西醫治療：使用500ml體積分數為20% 的甘露醇加10mg的地塞米松，以及加入250ml質量分數為5%的葡萄糖溶液的七葉皂苷鈉15mg對患者實施靜脈注射，每天注射1次，維持1周。對腰肌痙攣的患者，要求其每天服用1片英太青，并每天3次服用維生素B2和維樂生^[1]。

推拿：首先患者處于俯臥位，醫生使用彈撥法由輕到重的對患者的腰部、臀部和雙側下肢進行推拿，維持10分鐘，然后對患者的命門、委中、環跳、陽陵泉、等穴位進行推拿，達到舒筋活血的目的。以半個月為一個療程，每天推拿1次，每兩個療程相隔半個月。

鍛煉：要求患者每天早晚各一次平躺進行直腿抬高動作，鍛煉其腰部和腿部肌肉。

1.2.2骨盆牽引法

讓患者處于仰臥位，然后將其雙下肢抬高，放松腰大肌，然后將患者的膝關節和髖關節屈曲60度，最后使用兩個牽引套實施牽引。開始時的牽引質量是患者體質量的60%，然后陸續增加，直到100%（每次增加不能超過5千克）。在患者骨盆和胸部固定兩個牽引，讓其進行對抗牽引。患者需每日牽引1次，每天堅持半小時，牽引后需臥床休息一刻鐘。

1.2.3中藥熱敷法

選擇紅花 50 g、羌活 50 g、續斷50 g、桂枝50 g、白芷30 g、桑寄生30 g、制乳香30 g、透骨草60 g、淫羊藿50 g、木瓜50 g、制沒藥30 g、生川烏30 g、薄荷 20 g、防風50 g、雞血藤50 g、當歸 20 g、制馬錢子 20 g、桂枝50 g、骨碎補50 g、獨活50 g、續斷50 g、川椒30 g、穿山甲 20 g、麻黃50 g。將這些藥放進鍋中，加入1000ml水、米醋500ml、白酒100ml，一起熬制半小時，制成藥包，冷卻后取出，然后覆蓋上毛巾和塑料薄膜，敷貼于患者腰骶部^[2]。每天敷貼半小時，每日1次，4周為一療程。

1.3療效判定標準

治愈：患者兩腿能抬高70度以上，腰腿疼痛癥狀完全消失，并且可以正常工作和生活，可連續行走2千米;顯效：患者雙腿能抬高到50度，腰腿疼痛癥狀明顯減輕，可進行比較正常的工作和生活，可連續行走1千米;無效：患者腰腿疼痛癥狀沒有改變甚至更加嚴重，不能進行正常的生產活動。

1.5統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件分析處理相關數據，使用均數標準差表示計量資料，使用t檢驗檢驗計數資料，采用卡方檢驗方法進行組間比較，P<0.05是，表示差異具有統計學意義，可以進行比較。

二、結果

三、討論

腰椎間盤突出疾病一般是由外因引起的，長期的積累性損傷使脈絡受損，瘀血凝滯，進而造成腰部疼痛，還伴有臀部和腿部的疼痛。

本次研究中采用活血化瘀散聯合牽引治療的方法治療腰椎間盤突出疾病。首先，采用中醫熱敷的方法能夠使患者患處在溫熱刺激下得到擴張，從而加速血液和淋巴循環，使藥力直達痛處，能夠有效消除水腫和炎癥，從而改善局部組織的營養。在西藥治療的基礎上，聯合推拿和骨盆牽引治療方法，可以有效緩解肌肉痙攣癥狀，還能快速消除水腫，減輕突出物對神經根的壓迫，能夠使突出部分回納、受壓神經根位移，使致痛炎性物質消失，促進損傷神經功能的恢復^[3]。使用骨盆牽引治療方法，能夠幫助椎間盤回納，恢復脊柱內外平衡，從而使脊柱生物力學重新回歸到平衡位置，進而消除局部靜脈的瘀血，接觸神經壓迫。

綜上所述，在對腰椎間盤突出疾病進行治療時，使用活血化瘀散聯合骨盆牽引的治療方法，可以起到緩解疼痛、促進恢復的作用，并且這種方法具有安全方便、療效確切、復發率低等優點，既能夠發揮中藥熱敷治療的優勢，也能減少因過度服用西藥損害健康的可能性，對患者的傷害較小，值得在臨床中被廣泛應用。采用中西醫結合的治療方法，能夠發揮中西醫治療疾病的各自優勢，還能減輕創傷，幫助患者節省開支，更容易被患者接受。

參考文獻：

[1]周運峰，王建業.顫壓“腰三線”配合艾灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中醫學報，2015，（05）：750 -752.

[2]張彥軍，李盛華，楊志華.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥 113例[J].甘肅中醫，2010，（11）：32 -33.

[3]蔡寧，李樹清，陳家興.三維牽引配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，（16）：3628 -3630.