家長課堂，為兒童健康保駕護航

路曉雪

【摘? 要】接種疫苗，是最有效、最經濟的傳染病預防手段。近幾年，由于國內外疫苗事件的發生，許多家長對預防接種存在一定的誤解，甚至拒絕給兒童接種疫苗。在此背景下，從2016年下半年開始，市疾病預防控制中心在全市范圍內的各預防接種門診開展家長課堂，以提高適齡兒童家長對預防接種知識的知曉率、行為形成率，從而提高免疫接種率，減少傳染病的發生。活動開展初始階段，許多家長表示沒時間或沒必要參加，為了提高家長的參與率，我們在課程中融入大家在日常生活中比較關注的知識，如嬰幼兒喂養、兒童中醫保健、兒童生長發育等內容，讓家長有“不虛此行”的感受。該項目已實施三年，參與率從最初的50%到如今的90%以上，有效的提高接種率，減少傳染病的發生。

【中圖分類號】R174??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0030-01

一、背景分析

2016年3月，山東濟南警方披露了一起特大非法經營人用疫苗案，網絡上鋪天蓋地的報道，讓疫苗出現史無前例的信任危機，也給反疫苗組織趁虛而入的機會，在各方面的力量推送下，全市的門診接種量較往日明顯下降。為了讓市民了解預防接種的在傳染病預防中的重要意義，廣州市衛生局計劃在全市范圍的兒童預防接種門診開展家長課堂宣教活動。此前，我們中心也有定期開展關于預防接種的課程，但是由于內容較單一、組織宣傳力度不足等原因，前來參加的家長并不多。

二、需求分析

為了增加市民主動參加家長課堂的意愿，我們在項目開展前進行育兒知識需求評估分析，本次調查采取隨機攔截的方式進行，在接種門診大廳隨機調查200名2歲以內兒童家長，發放問卷200份，收回問卷200份，有效問卷185份。根據調查顯示，家長的對育兒知識需求主要為嬰兒喂養、生長發育等。由此可見，在育兒知識需求方面，家長們對嬰幼兒喂養方面是最高的，兒童中醫保健次之，反而預防接種知識的需求最低。

在活動開展前的調查中發現，大部分的家長并不知道天花的消滅、中國本土“脊灰”野病毒傳播的阻斷等等，都是預防接種的功勞，甚至有部分家長認為麻疹、水痘是我們孩子人生必須經歷的疾病。因此，讓家長認識到疫苗接種的必要性是預防傳染病的重要手段。

三、目的目標

本次健康促進活項目的主要目標是讓更多的家長主動參加家長課堂，提高預防接種知識的知曉率、行為形成率，從而提高免疫接種率，減少傳染病的發生。

四、師資及課程內容

生動有趣的講解是吸引家長參加課堂的重要手段，因此，我們在項目的啟動階段，就成立了中心的好講師團隊，成員主要由歷屆參加過區好講師比賽及預防接種門診的醫務人員組成，按照授課內容分為部分。

第一部分：預防接種，主要內容接種疫苗的必要性、認識疫苗、疫苗接種注意事項。為了課程知識的全面性，我們采用統一的演講課件，講師們可以根據自己的習慣稍作改動。

第二部分：婦兒保健，主要內容為母乳喂養、輔食的添加、生長發育等這些適合目標人群急需了解的知識，課件內容由婦保科及兒保科的醫務人員制作。

第三部分：兒童中醫保健，根據0-3歲兒童中醫藥保健知識安排，主要兒童常見按摩手法，摩腹、按揉足三里、按揉迎香穴及小兒捏脊等，這些可以現場為家長演示的內容，可操作性強，容易引起家長的興趣。

五、健康教育

（一）目標人群的宣傳動員

本項目主要目標人群是新生兒家長、以及新遷入我街道未曾接受此類培訓的2歲以內兒童家長，因此，我們主要采取預防接種新建卡窗口預約的形式，定向發放聽課證，并在開課前一天群發短信，提醒家長前來參加。

（二）課程時間安排

為了方便家長選擇合適的時間，我們將課程安排張貼在預防接種門診，公示講課時間、內容、師資等。聽課證及課程。

（二）課堂開展情況

每期課程時長約40-50分鐘，預約60-80人。課程時長有限，內容主要是預防接種知識搭配一項兒童保健知識，每期有所不同，家長可以選擇近一個月內的時間前來參加。

根據季節安排課程時間，夏季氣溫高，并且日長夜短，人們普遍早期，我們將課堂時間安排在上午九點;冬季則延后一小時進行，改成上午10點。

（二）現場活動

課程分為兩個階段，首先是家長們感興趣的育兒知識，如母乳喂養、如何正確添加輔食、小兒捏脊手法等，課堂時長有限，一般只選擇其中一種內容。

第二階段為預防接種，為家長講解接種疫苗的必要性、如何正確認識我們寶寶所需接種的疫苗、接種疫苗前家長所需準備的事項，很多家長關注接種完疫苗后寶寶出現異常反應該怎么處理，這也是課程著重講解的部分之一。

課程內容并不是一成不變，我們會根據門診中常見的問題進行調整。比如預約軟件的推廣，減少家長等待時間，實行錯峰接種; 針對缺苗的情況，引導家長關注中心公眾號，自行了解疫苗的供應情況。

為了活躍現場的氣氛，我們定制了2000余份禮品，每次課堂均設置5-6個問題與家長互動，在調動大家積極性的同時，加深了對課堂知識的理解。

（四）課前及課后開展效果評價

在課堂開始前，選取10-20名家長參與課前知識知曉率調查，完成后馬上回收，同時發放課后問卷，保證知曉率調查的準確性。

六、活動成果

項目正式開展以來（2016年7月至2019年6月），合計開展家長課堂86期，共預約9613目標人群參加，實際參加的有5271位家長，到課率逐年上升。課前知曉率為72% ，課后知曉率93%。由此可見，通過培訓后家長對預防接種的知曉率明顯提高。

在疫苗可預防的疾病方面，以我區麻疹的發病數為例2017年后，發病數急劇下降，2018年及2019年上半年，均維持在散發水平。通過查看兒童免疫規劃系2016年6月后出生的兒童，麻疹類疫苗接種率為100%，及時率90%;查看2014年1月-2016年5月兒童，麻疹類疫苗接種率為99%，但及時率僅為84%。麻疹類疫苗的及時接種，是控制麻疹發病的的重要措施。

七、下一階段的工作開展

家長在參與預防接種課堂后，對疫苗接種比以往更重視，該項目仍未停止腳步，在未來，我們將更著重于課程的趣味性及實用性，幫助家長輕松掌握疫苗接種知識。同時，利用微信公眾號、抖音等新媒體傳播，開設網上課堂，讓家長們可以通過更多的途徑了解育兒知識。