觀察采用針灸治療腰椎間盤突出癥疼痛的臨床療效及對患者VAS評分的影響

肖國民　周永芬

【摘? 要】目的：探討在腰椎間盤突出癥患者中應用針灸治療對患者疼痛的臨床療效及其VAS評分的影響。方法：將在2018年1月到2019年9月間來我院進行治療的腰椎間盤突出癥患者中隨機選擇106例作為本次研究對象，應用隨機數字表法將106例患者分為接受常規治療的對照組和接受針灸治療的實驗組，每組各包含53例患者，比較兩組患者的治療效果、VAS疼痛評分及生活質量改善情況。結果：對照組患者的治療總有效率相比于實驗組明顯更低，差異具有臨床對比價值（P<0.05）;兩組患者治療前的VAS疼痛評分對比無較大差異，不具有臨床對比意義（P>0.05），實驗組患者治療后的VAS疼痛評分與對照組相比更低，差異存在臨床參考價值和對比意義（P<0.05）;在生活質量評分方面，對照組相較于實驗組更低，兩組數據比較存在比較價值（P<0.05）。結論：在腰椎間盤突出癥患者治療中應用針灸對于患者的臨床療效具有明顯的促進作用，同時此治療方法能夠有效改善患者的疼痛情況和生活質量，效果較為顯著，可在臨床進一步應用推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;針灸;VAS評分;生活質量

【中圖分類號】R248.9????????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0028-02

腰椎間盤突出癥是目前骨科比較常見的一種疾病。其主要原因其主要原因是由于患者本身腰椎間盤出現不同程度的病變，在受到外力的作用下，導致椎間盤纖維逐漸被破壞，使髓核組織脫落，導致患者腰椎附近的脊神經受到壓迫。目前對于腰椎間盤突出癥的患者，根據患病的不同程度分為保守治療和手術治療[1]。手術治療時間比較久，并且恢復期比較長，因此，會對患者的生活帶來一定影響。中醫針灸治療被廣泛應用，并且治療效果顯著。鑒于此，為了驗證針灸治療對患者的治療效果，本次選取在我院進行治療的患者106作為本次研究對象，將兩種不同治療方式的治療結果進行對比，對比結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 對我院收治的106例腰椎間盤突出癥患者按照隨機數字表法進行調查研究，分別為對照組（n=53）和實驗組（n=53），選取時間始于2018年1月，到2019年9月結束。兩組患者經過CT、MRI等檢查均以確診為腰椎間盤突出癥患者，并且所有患者病例資料完整，且出院后仍能配合調查，兩組患者對于研究中采用的治療方案表示知曉且認可。本次研究中將合并有心、腎、腦、惡性腫瘤、血液、呼吸系統等重大疾病患者排除在外，排除病例資料不全患者，對本次研究存在抵觸和拒絕的患者均被排除。對兩組患者的一般資料進行統計，詳情如下：對照組中男性患者29例，女性患者24例，患者的年齡區間在29歲-77歲，中位年齡為（49.4±2.7）歲;實驗組中男性患者比例為26：27，患者中年齡最大者74歲，年齡最小者32歲，年齡平均值為（50.1±2.3）歲。對實驗組和對照組患者的性別、年齡等一般資料進行統計分析，結果顯示差異不具有臨床參考價值和對比意義（P>0.05）。

1.2方法? 對照組患者接受常規治療，即：給予患者牽引治療，協助患者進入牽引床，對患者進行體位指導，并根據患者的個人情況設定適宜的牽引力，每次牽引治療時間為30min，每日1次，對于病情較重患者可進行2次治療[2-3]。

實驗組患者接受針灸治療，詳情如下：由于腰椎間盤突出癥患者多發于第4-5腰椎間，指引患者取俯臥位，取患者大腸俞穴、環跳穴、懸鐘穴、腎俞穴、足三里穴、陽陵泉穴，對患者皮膚采用酒精消毒，按照捻轉提插手法將32號毫針插入患者穴位1.5寸，每次治療時間25min左右，1次/d，待癥狀緩解后可將治療次數調整至每兩天1次，兩組患者均連續治療1個月[4-5]。

1.3療效觀察和評價

1.3.1采用我院自制的問卷調查表格對對照組和實驗組患者的疼痛臨床療效進行觀察評價，包括：顯著、好轉、無效三個等級，治療總有效率=（顯著+有效）/總例數×100%。

1.3.2采用視覺模擬評分法對兩組患者治療前后的VAS疼痛評分進行評價，分數越高表示患者的疼痛指數越高。

1.3.3對所有患者的生活質量改善情況進行觀察，生活質量評分包括：身體健康、心理健康、社會功能。

1.4統計學方法? 利用SPSS19.0軟件對本次研究中所有106例患者的治療效果、VAS評分、生活質量評分進行處理，其中治療總有效率采用（n，%）進行描述，行卡方值檢驗;VAS評分和生活質量評分采用（±s）進行表示，采用t進行檢驗，當數據對比差異為P<0.05時，具有統計學意義。

2結果

2.1 治療效果比較? 對照組中無效患者13例，治療總有效率為75.47%;實驗組中無效患者2例，治療總有效率為96.23%，對照組與實驗組相比更低，兩組數據比較差異存在臨床比較價值（P<0.05），見表1。

2.2? VAS疼痛評分比較? 將兩組患者的VAS疼痛評分進行比對分析，結果顯示差異不具有臨床對比意義（P>0.05）;實驗組患者治療后的VAS疼痛評分低于對照組，兩組數據對比結果說明具有臨床對比意義和參考價值（P<0.05），見表2。

2.3生活質量對比? 對照組患者的生活質量評分低于實驗組，兩組數據比較差異具有臨床對比意義（P<0.05），見表3。

3討論

腰椎間盤突出癥在中醫中被認作“腰痹”范疇，主要是由于濕寒及淤血等原因所導致的，主要表現為腰部脈絡不暢、靜脈損傷、腰部疼痛等等。西藥治療復發率高，效果差，只能緩解患者疼痛癥狀，因而治標不治本。手術治療費用高、治療周期長、創傷大，因此中醫治療被大家認可[6-7]。中醫治療主要是通過針灸治療，針灸具有活血化瘀、改善靜脈的作用，可以使患者腰痛癥狀得到緩解。中醫針灸療法能夠幫助減輕患者椎間盤突出部位對患者咋成的疼痛，改善炎性水腫，患者炎性遞質也會被機體合理吸收，改善患者機體血液循環，改善營養供應，對消除患者的病痛和麻木起到一定作用，阻斷腰椎進一步損傷，其治療效果確切。為了驗證其臨床價值，本次實驗結果表明，兩組腰椎間盤突出癥患者在接受治療前的VAS量表評分不具備顯著差異（P>0.05），治療后均有改善，但與使用牽引治療的對照組患者相比，實驗組更具有優勢，使用針灸療法的實驗組患者疼痛評分得到顯著改善，兩組患者相關指標數值經對比存在顯著差異（P<0.05），實驗組患者的生活質量更高，數據對比有差異。再一次驗證了在腰椎間盤突出癥患者治療中使用中醫針灸治療的優越性。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者使用針灸治療可取得較好治療效果，能夠有效緩解疼痛程度，提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳霞，范玉江.針灸治療腰椎間盤突出癥疼痛的臨床療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2018，20（5）：83-85.

[2]何飛軍.老年腎虛型腰椎間盤突出患者應用針灸推拿的效果觀察及對患者VAS評分的影響[J].中國急救醫學，2017，37（z1）：174-175.

[3]劉威.腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中國保健營養，2019，29（27）：354.

[4]李延秋.委中穴刺血配合董氏奇穴駟馬穴治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國保健營養，2019，29（27）：351.

[5]魏銘.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果探討[J].中外醫學研究，2019，17（16）：141-142.

[6]王海燕.針灸在腰椎間盤突出癥術后遺留疼痛治療中的效果研究[J].按摩與康復醫學，2019，10（7）：29-30.

[7]Zhao Yingzhen. Study on the application effect of acupuncture combined with acupoint application in lumbar disc protrusion [J]. Gansu Science and Technology， 2019， 35 （5）： 126 ≤ 127， 98.