預見性護理對普外科全麻患者術后肺部感染的預防效 果分析

楊敏

摘要：目的：研究預見性護理對普外科全麻患者術后肺部感染的預防效果。方法：選擇建始民族醫院普外科2018年1月至2018年12月期間行全麻手術的患者86例，隨機分為對照組（常規護理）與觀察組（預見性護理），每組分別為43例。對比兩組術后肺部感染發生率、護理服務滿意度。結果：觀察組術后肺部感染發生率、各項護理滿意度均明顯優于對照組。結論：將預見性護理應用于普外科全麻患者的護理服務中，能夠有效降低術后肺部感染發生率，改善患者臨床體驗。

關鍵詞：普外科;預見性護理;術后肺部感染;護理滿意度

【中圖分類號】R473.5??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-110-02

作為普外科極為常見的一種并發癥，術后肺部感染極為容易導致患者出現肺炎表現，存在較為嚴重的咳嗽，對切口愈合造成不良影響，同時切口本身的疼痛會使得咳嗽被抑制，制約痰液的順利排除，使得感染治療較為困難，嚴重影響患者生活質量甚至生命安全[1]。通過術前進行預防性的抗生素用藥，盡管能夠在一定程度上降低術后肺部感染發生率，但仍舊存在一些患者發生肺部感染癥狀，且抗生素存在引發細菌耐藥的可能性[2]。因此，圍手術期能否給予患者科學合理的措施，針對術后肺部感染進行有效的預防就成為臨床護理工作研究的重點。針對上述問題，我院從2018年開始將預見性護理應用于普外科全麻患者的護理工作，臨床效果較為理想，現針對護理模式、護理效果進行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇建始民族醫院普外科2018年1月至2018年12月期間行全麻手術的患者86例，隨機分為對照組（常規護理）與觀察組（預見性護理），每組分別為43例。對照組當中，男性24例，女性19例;年齡31～62歲，中位年齡（45.3±8.6）歲。觀察組當中，男性25例，女性18例;年齡30～63歲，中位年齡（45.7±8.2）歲。

1.2護理方法

對照組在圍手術期給予常規護理措施，包括術前準備、術中配合以及術后指導等。觀察組則給予以下幾點預見性護理：

1.2.1術前預見性護理

①環境護理。眾所周知，患者本身對于陌生環境所產生的不適感，再加上患者本身在醫院中的行為被動、信息閉鎖以及病情不可預知性，大部分患者均會存在不同程度的負性情緒，而正是因為負性情緒的影響，患者配合度不佳，且遵醫行為不理想。這就需要責任護士在患者入院以后給予環境干預，主動向患者介紹醫院環境，綜合參考患者實際情況安排一定的放松活動，比如聽音樂、讀書以及看報等，盡可能創造良好的治療氛圍，將患者生活積極性充分調動起來，以此來提升患者治療依從性。②心理護理。對于患者存在的負性情緒，僅僅給予環境護理是遠遠不足的，還需要責任護士加強溝通，在溝通的過程中掌握患者的不良心理，給予針對性的護理干預，使得患者意識到手術與全麻并不會影響自身的正常生活，針對患者的問題應當給予積極的解答。與此同時，責任護士還應當加強與患者家屬之間的交流，使得家屬能夠給予患者更多的關懷，進一步改善患者的不良心理，能夠以健康、積極的心態應對治療。③健康教育。對于手術、麻醉的不了解，且對于疾病的認知不足，使得患者本身的自我護理能力較為欠缺。針對上述情況，責任護士針對患者開展一對一的健康教育，通過主動與患者交流，向患者詳細講解手術流程、全麻流程以及術后注意事項等相關知識，并發放對應的健康宣教手冊，使得患者能夠全面了解有關的知識內容，減少因為不了解所產生的負面影響。

1.2.2術后預見性護理

①基礎護理。對于普外科全麻手術患者而言，在進行拔管前，需要將患者器官中的分泌物進行徹底的清理，在清醒之前，需要幫助患者進行去枕平臥，將患者頭偏向一側。逮到患者清醒，則需要指導患者采用半臥位，從而有效增加肺活量，實現促進肺部呼吸的目標。②體征檢測。術后，責任護士必須要全面監視患者生命體征、神志情況，患者清醒以后應當主動與患者進行交流，掌握患者存在的不適感。針對患者開展經常性的肺部聽診，一旦發現呼吸音減弱、干濕啰音等現象，應當立即報告醫師進行對癥處理。③感染預防。責任護士需要針對切口創面開展消毒處理，給予氧氣驅動霧化吸入或者電動排痰，避免因為切口引發肺部感染。與此同時，責任護士還需要主動調查有關的傳染源，嚴格按照規定針對病房相關物品進行消毒，避免傳染源誘發肺部感染。

1.3臨床觀察指標

主要指標包含術后肺部感染發生率、護理服務滿意度。護理服務滿意度評價選擇我院自制問卷，具體指標包含宣教、環境、態度、操作以及療效，單個項目總分100，分數與滿意度呈正比關系。

1.4統計學方法

統計學軟件選擇SPSS22.0，護理滿意度選擇（±s）表示，t檢驗，術后感染發生率選擇%表示，x?檢驗。

2結果

2.1兩組患者術后肺部感染發生率情況

對照組患者術后共有14例患者發生肺部感染，肺部感染發生率為32.56%（14/43）;觀察組患者術后共有4例患者發生肺部感染，肺部感染發生率為9.30%（4/43）。兩組差異對比具有統計學意義（x?=5.691，P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度情況

通過護理，觀察組患者各項護理指標的服務滿意度均優于對照組，（P<0.01）具有顯著性差異。見表1。

3討論

導致普外科全麻患者術后肺部感染的原因多種多樣，不僅僅包含術前相關的因素，同時也包含術后各種因素。但普外科傳統的護理服務并沒有考慮這些因素，只是開展對癥護理，患者極為容易出現肺部感染癥狀，嚴重影響患者預后[3]。

預見性護理顧名思義，正是基于根據患者實際情況，給予預見性的干預方案。對于顱內動脈瘤患者而言，預見性護理主要是預知患者圍手術期潛在的各種風險，根據風險來制定對應的護理措施[4]。對于術后肺部感染的預防，預見性護理干預主要是參考手術情況、肺部感染相關因素，分別在術前、術后給予針對性的預防護理措施，針對引發術后肺部感染的相關因素進行全面的控制，以此來改善患者臨床護理體驗，將術后肺部感染幾率降到最低。

本組研究數據中，采用預見性護理的觀察組，術后肺部感染發生率、各項護理服務滿意度均明顯優于給予常規護理的對照組。充分證明預見性護理能夠有效避免術后肺部感染，提升患者護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]藍玉清，肖詩梁，管海寧，張桂清，羅鋒.老年患者骨關節術后肺部感染病原菌分布和耐藥性及危險因素研究[J].中國消毒學雜志，2019，36（05）：377-380.

[2]朱翠婷.優質護理在預防ICU腦出血患者肺部感染中的應用效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（12）：122.

[3]許慧，季芳，趙云云，吳洋洋，劉曉靜.普外科手術患者圍術期干預預防肺部感染的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（12）：2776-2778.

[4]倪志宏，顧彩萍.基于個案分析的針對性護理在神經外科重癥監護患者肺部感染預防中的應用[J].護士進修雜志，2015，30（20）：1867-1869.