阿替普酶+舒血寧治療40例急性缺血性腦卒中的療效

申玉德

摘要：目的：探尋急性缺血性腦卒中有效的治療方法。方法：從我院2018年治療的急性缺血性腦卒中患者中隨機抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組接受常規(guī)治療，觀察組在這一基礎上接受阿替普酶+舒血寧聯(lián)合治療方法，對比兩組治療效果。結果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上，我們應學習采用阿替普酶+舒血寧聯(lián)合治療方法，可有效改善臨床癥狀，促使患者早日康復。

關鍵詞：急性缺血性腦卒中;阿替普酶;舒血寧;并發(fā)癥

【中圖分類號】R331.1??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-068-02

臨床上，急性缺血性腦卒中是一種高發(fā)的腦血管疾病，是由于腦組織血液供應不足而引起的壞死，失語、偏癱是臨床常見癥狀，發(fā)病例較高。相關調(diào)查指出，2017年全世界共有1200萬人患急性缺血性腦卒中，致殘率則高達85%，是人類健康的主要殺手之一。相關研究[1]指出，及時有效接受治療，是降低急性缺血性腦卒中致殘率、致死率的關鍵。血管炎、血栓栓塞、動脈粥樣硬化、外傷等是引起缺血性腦卒中的主要因素，且并采取抗血小板聚集、穩(wěn)定易損板塊、腦保護、擴張血管、抗凝、溶栓等治療原則。鑒于此，本研究在常規(guī)治療的基礎上，主張采用阿替普酶+舒血寧治療方案，并選取特定對象予以驗證，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機從我院治療的急性缺血性腦卒中病案中抽取80例，均為2018年患者，同意參與研究，并將存在臟器嚴重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例為48：32，平均年齡為（62.5±1.5）歲;頸動脈梗死50例，椎基底動脈梗死30例。對于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組，以統(tǒng)計學方法進行對比，兩組患者相關資料對比不明顯，不會干擾本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結果。

1.2方法

對照組接受常規(guī)治療，主要是顱內(nèi)壓降低、自由基清除劑、血小板抑制劑及血管擴張等治療，一個療程15天，持續(xù)接受兩個治療周期。觀察組在這一基礎上采用阿替普酶+舒血寧聯(lián)合治療方案，先靜脈滴注20ml舒血寧注射液（黑龍江省珍寶島制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z23022004）與200ml09%濃度的氯化鈉注射液的均勻混合溶液，每天滴注一次。同時，選取0.9mg/kg的阿替普酶（德國勃林格殷格翰大藥廠生產(chǎn)，注冊證號S20110052），先在一分鐘內(nèi)迅速靜脈注射10%劑量的阿替普酶，然后1h內(nèi)靜脈滴注剩下的溶液。

1.3觀察指標

統(tǒng)計分析兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥情況。

1.4療效評定標準

對于兩組臨床療效的評價，本研究選取神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）[2]標準進行分析：（1）治愈：患者神經(jīng)功能評分下降幅度處于91%—100%;（2）顯效：患者神經(jīng)功能評分下降幅度為46%—90%;（3）有效：患者神經(jīng)功能評分下降幅度為18%—45%;（4）無效：神經(jīng)功能評分下降幅度低于18%。

1.5統(tǒng)計學分析

對于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，以（s）、%表示研究要求觀察的各項指標，并通過t、X2予以有效檢驗，P<0.05說明了兩者之間差異較大。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

據(jù)統(tǒng)計，兩組臨床總有效率對比得知，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥對比

據(jù)統(tǒng)計得知，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比得知，觀察組明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

急性缺血性腦卒中屬于臨床典型的腦血管疾病，發(fā)病原理在于腦動脈內(nèi)膜深處脂肪出現(xiàn)了病理性變化，血液中含有大量的膽固醇，逐漸生成動脈粥樣硬化情況，如果斑塊中內(nèi)膜被損傷，產(chǎn)生出血癥狀，則迅速凝聚成血小板，使得血管閉塞更加嚴重，從而誘發(fā)急性腦梗死。發(fā)病后，患者腦細胞產(chǎn)生缺血性損傷情況，如果早期接受有效的溶栓治療，則能夠?qū)θ毖醢Y狀予以有效緩解，使得受損的神經(jīng)細胞迅速恢復，并積極預防并發(fā)癥，使得患者早日康復。

舒血寧注射液則是從銀杏葉中提取而來，由銀杏內(nèi)酯、銀杏黃酮所構成，可逐步增強腦組織細胞對葡萄糖、氧的利用水平，增強腦損傷區(qū)域血壓灌注水平，加快腦循環(huán)，對神經(jīng)功能及肢體運動功能予以有效保護。相關研究[3]指出，對于老年患者而言，注射舒血寧的臨床效果明顯，然而不良反應較多，需同其他藥物進行聯(lián)合使用。阿替普酶屬于一種典型的天然纖維蛋白溶酶原激活劑，可在纖溶酶原尚未被激活的狀態(tài)下積極同血栓表面的纖維蛋白進行融合，充分發(fā)揮溶栓功效，促使缺血腦組織迅速恢復血液供應，對腦血管予以有效疏通，改善損傷癥狀，預防致殘風險的出現(xiàn)。本研究結果表明，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），這一結論同王永超研究[4]結果相一致，這充分證實了相比于常規(guī)治療，阿替普酶+舒血寧聯(lián)合治療效果明顯，可有效改善臨床癥狀，改善神經(jīng)功能，強化日常生活能力，預防不良反應的出現(xiàn)，值得我們學習與借鑒。

綜上所述，阿替普酶+舒血寧聯(lián)合治療方法治療缺血性腦卒中的臨床效果明顯，能夠有效改善臨床體征及癥狀，是一種值得臨床首選的治療方案。然而，因本研究所選取的病例有限，為了進一步驗證其臨床價值，還需開展大樣本研究。

參考文獻

[1]溫書景.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合舒血寧注射液治療急性缺血性腦卒中效果觀察[J]. 河南醫(yī)學研究，2018，27（9）：1651—1652.

[2]段賀春.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合舒血寧注射液對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分及生活質(zhì)量的影響[J]. 北方藥學，2018（9）：84—85.

[3]翟冰蘭. 阿替普酶聯(lián)合舒血寧治療急性缺血性腦卒中的療效分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床， 2017（12）：93-94.

[4]王永超. 舒血寧注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者NIHSS評分及生活質(zhì)量的影響[J]. 北方藥學，2019，16（01）：63—64.