探討流程管理和患者分層應用在急診冠脈介入手術中對護理質量的改進效果及應用價值

劉萍

【摘? 要】目的：了解流程管理和患者分層應用在急診冠脈介入手術中對護理質量的改進效果及應用價值。方法：將我院2017.2至2018.7的64例急診冠脈介入手術患者，隨機分組，常規護理組給予傳統護理，流程管理+分層組進行了流程管理和患者分層。比較兩組滿意情況;介入手術流程規范性、急診冠脈介入術治療依從性;護理前后急診冠脈介入術患者焦慮心理、抑郁心理;急診冠脈介入術治療并發癥。結果：流程管理+分層組滿意情況、急診冠脈介入術患者焦慮心理、抑郁心理、介入手術流程規范性、急診冠脈介入術治療依從性、急診冠脈介入術治療并發癥對比常規護理組有優勢，P<0.05。結論：急診冠脈介入手術患者實施流程管理和患者分層效果確切。

【關鍵詞】流程管理;患者分層;急診冠脈介入手術;護理質量;改進效果;應用價值

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0233-02

急診冠脈介入手術治療是心肌梗死的常用臨床治療方法。它主要用于急性心肌梗死患者可快速恢復動脈血流，它可以挽救患者的生命，改善心肌梗死患者的預后。因此，應該在救援診斷過程中區別于其他緊急救援程序，以促進手術的順利開展，減少并發癥的發生[1]。隨著手術室護理模式的不斷改進和創新，急診冠脈介入手術的護理要求也逐漸升高。流程管理和患者分層模式是現代護理管理的新突破，流程管理和患者分層模式用于冠脈介入手術可提升服務質量。本研究分析了流程管理和患者分層應用在急診冠脈介入手術中對護理質量的改進效果及應用價值，報告如下。

1 資料和護理方法

1.1資料

將我院2017.2至2018.7的64例急診冠脈介入手術患者隨機分組，流程管理+分層組年齡45-80歲（57.24±2.68）歲。男占18例，女占14例。常規護理組年齡45-80歲（57.91±2.21）歲。男占21例，女占11例。兩組資料可比。

1.2護理方法

常規護理組給予傳統護理，流程管理+分層組進行了流程管理和患者分層。第一，流程管理。建立流程管理團隊，根據患者情況制定相應的管理流程，并加強護士培訓，促使護士掌握急診冠脈介入手術哥哥流程的護理方法，進行考核，合格者加入護理團隊，并明確崗位職責，使其根據規范流程開展工作。第二，患者分層。根據患者病情嚴重程度，低危者給予實施基本健康教育、中危患者進行健康教育的同時加強并發癥預防，高危者需要強化生命體征監測，積極給予抗心律失常藥物，做好臨時起搏器準備。

1.3觀察的指標

比較兩組滿意情況;介入手術流程規范性、急診冠脈介入術治療依從性;護理前后急診冠脈介入術患者焦慮心理、抑郁心理;急診冠脈介入術治療并發癥。

1.4統計學處理

SPSS11.0軟件，t、x2檢驗是檢驗的主要形式;P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1滿意情況

流程管理+分層組的滿意情況更高，P<0.05。流程管理+分層組滿意度是100%，常規護理組滿意度是68.75%。

2.2急診冠脈介入術患者焦慮心理、抑郁心理

護理前兩組急診冠脈介入術患者焦慮心理、抑郁心理接近，P>0.05;護理后流程管理+分層組急診冠脈介入術患者焦慮心理、抑郁心理優于常規護理組，P<0.05。護理前常規護理組急診冠脈介入術患者焦慮心理、抑郁心理分別是65.31±3.21分、64.12±2.21分，觀察組急診冠脈介入術患者焦慮心理、抑郁心理分別是65.36±3.27分、64.17±2.27分。

護理后常規護理組急診冠脈介入術患者焦慮心理、抑郁心理分別是43.31±3.11分、41.12±2.45分，觀察組急診冠脈介入術患者焦慮心理、抑郁心理分別是31.36±3.11分、31.17±2.01分。

2.3介入手術流程規范性、急診冠脈介入術治療依從性

流程管理+分層組介入手術流程規范性、急診冠脈介入術治療依從性更具優勢，P<0.05，流程管理+分層組介入手術流程規范性、急診冠脈介入術治療依從性分別是96.21±3.21分和96.56±3.62分。常規護理組介入手術流程規范性、急診冠脈介入術治療依從性分別是81.21±3.01分和83.56±3.11分。

2.4急診冠脈介入術治療并發癥

流程管理+分層組急診冠脈介入術治療并發癥更少，P<0.05。流程管理+分層組有1例，常規護理組有7例。

3 討論

急性心肌梗塞是一種常見的臨床心臟病。主要原因是冠狀動脈粥樣硬化導致一個或多個血管狹窄和心肌功能不全，并且側支循環尚未完全建立。而惡性心律失常是導致心肌梗死患者死亡的關鍵，因此，從發病到挽救期的時間延遲對患者的預后有深遠的影響[2-3]。目前對于治療原則是盡快進行心肌血液再灌注治療，以挽救心肌的突然死亡，防止梗塞面積擴大和縮小心肌缺血的面積。冠狀動脈介入治療被認為是改善急性心肌缺血患者預后的有效方案之一，可盡早開通閉塞冠脈，改善預后。在護理中，流程管理應用可規范護理流程和明確職責而縮短護理時間，患者分層則可結合其病情嚴重程度實施針對性處理，可最大程度改善患者預后[4-5]。

本研究中，常規護理組給予傳統護理，流程管理+分層組進行了流程管理和患者分層。結果見流程管理+分層組滿意情況、急診冠脈介入術患者焦慮心理、抑郁心理、介入手術流程規范性、急診冠脈介入術治療依從性、急診冠脈介入術治療并發癥和常規護理組比較均更好，P<0.05。

綜上，急診冠脈介入手術患者實施流程管理和患者分層效果確切。

參考文獻

[1]?? 吳春英.急性心肌梗死急診介入治療術中的護理配合應用分析[J].心血管病防治知識（學術版），2018（14）：79-81.

[2]?? 李莉.急性冠脈綜合征行急診介入手術治療的圍手術期護理體會[J].臨床研究，2018，26（09）：192-194.

[3]?? 范芳，趙立文.無縫隙護理模式在冠脈介入手術中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（67）：118-119.

[4]?? 于雪蓮.對在冠脈介入手術中發生不良反應的高危心肌梗死患者進行急救護理的效果研討[J].當代醫藥論叢，2018，16（03）：216-217.

[5]?? 盧艷婷，李影.冠脈介入手術的導管室護理風險管理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（95）：18736.