護理干預對膽結石行腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期影響分析

程健

【摘? 要】目的：觀察膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術采用護理干預對于圍手術期的影響。方法：隨機選取我院在2017年6月-2018年1月期間收治60例膽結石行腹腔鏡膽囊切除術的患者，均分為對照組與觀察組各30例，其中給予對照組患者常規的護理，觀察組則在此基礎上施以優質的護理干預，觀察兩組患者圍手術期的護理效果。結果：觀察組手術的各項指標明顯皆優于對照組，兩組患者圍手術期并發癥發生情況比較，觀察組明顯低于對照組，比較結果存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。結論：關于膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術采用優質護理干預，不僅具有明顯的臨床手術效果，而且可有效降低圍手術期并發癥的發生幾率，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】膽結石;護理干預;圍手術期

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0140-01

作為臨床常見的膽囊病癥，膽結石的發病機制主要是以膽管中所分泌的膽汁其膽固醇與膽色素發生凝結而導致的一種病癥[1]。患者主要表現為上腹隱痛和膽絞痛等癥狀，當前對其治療主要以手術的治療為主。本文以我院收治的60例膽結石患者作為研究對象，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2017年6月-2018年1月期間收治60例膽結石的患者，均分為對照組與觀察組各30例。其中對照組患者男性13例，女性17例，年齡為29-58例，平均為（43.55.9）歲;觀察組男性16例，女性14例，年齡為26-60歲，平均年齡（42.94.8）歲;兩組患者均行腹腔鏡膽囊的切除術，其一般資料比較無可比性（p>0.05），無統計學意義。

1.2方法

給予對照組患者術前8h禁食與皮膚清潔的指導輔助，術中以配合醫師的操作，同時給予患者心電監護的常規護理。觀察組則在此基礎上施以優質護理，具體方法為：

①心理護理：對患者術前的心理狀態予以充分的了解，對存在焦慮，抑郁情緒的患者及時進行心理的疏導。同時向患者介紹相關疾病治療的知識，增強患者對于治療康復的信心，以促使其治療過程中依從性的加強[2]。并對患者術前與術后飲食進行監督指導，以盡量進食以多維生素、蛋白質等易消化的食物。

②術中護理：在手術前由醫護人員再次對患者的相關病癥情況及個人信息進行核對，在麻醉時，輔助患者取合適的手術體位，對于患者的心率及血壓等生命指標進行密切的觀察，并準備好相應的急救類物品。要使患者的膽囊部分予以充分的暴露，護理人員用積極配合醫師，熟練的向其遞送縫線、抓鉗、氣腹針、無菌紗布等。并對患者的各項生命體征、出血量及尿量等進行詳細的記錄備案。在手術完成后6-24h醫護人員可指導患者進行流質食物的進食，例如，果汁可有效促進患者的腸蠕動，其飲食宜食用含有高維生素、高蛋白的蔬菜高纖維的食物為主，嚴禁使用高脂肪的食物。

③并發癥預防的護理：由于患者在手術過程中其膽囊受損會導致出血與膽汁刺激現象的發生，從而極易引起患者腹腔和臍孔感染等并發癥的發生。因此醫護人員應對此給予患者切口滲出液、引流液顏色與體溫情況進行密切的觀察[3-4]。并在術后觀察患者腹膜刺激的情況，若引流液出現黃綠色的現象應及時通知醫師出現膽漏的狀況。若患者出現其它肌體發生腫脹的現象，需通知醫師是否進行患者姿勢半臥位的調整，及時予以相應的氧療。若患者出現呼吸障礙的癥狀，應行小切口以消除氣腫的現象。

1.3觀察指標

觀察兩組患者手術各項指標的情況，包括手術時間、出血量、排氣時間與住院時間。以及患者圍手術期病發癥發生的情況，包括膽漏、切口感染、皮下氣腫與腹腔內出血。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0軟件予以數據統計分析，計量資料以（）表示，以t進行檢驗，計數資料以率（%）表示，以檢驗，比較結果存在顯著差異（p<0.05），具有統計學意義。

2 結果

① 觀察組手術的各項指標明顯皆優于對照組，比較結果具有可比性（p<0.05）。詳見下表1：

② 兩組患者圍手術期并發癥發生情況比較，其中觀察組發生率為10.00%（2例腹腔內出血，1例皮下氣腫）明顯低于對照組的30.00%（3例膽漏，2例切口感染，1例皮下氣腫與3例腹腔內出血），比較結果存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

隨著當前人口老齡化發展的趨勢明顯，中老年人群身體機能的減弱，極易發生不同程度的內分泌代謝異常，從而增加膽結石病癥發生的幾率，對公眾的健康造成嚴重的影響。目前關于膽結石病癥的診斷由于其發病機制較為復雜，在臨床治療中主要利用目前微創手術對膽囊進行切除，該術具有創傷小和愈合快的特征，已在臨床中廣泛推廣應用[5]。對于圍手術期護理對于行該術患者的影響，主要體現在手術各項指標與并發癥發生的情況。關于常規的護理方式的應用，其各項手術指標已不能滿足當前患者對于臨床治療護理的要求，并伴有較高的并發癥發生率。本兮研究才有優質護理方式對上述不足進行進行有效的彌補與完善，其臨床效果顯著。

優質護理的干預主要以患者術前心理的干預消除患者焦慮，抑郁或躁動情緒的發生，避免對于整個治療從產生不良影響，并在術中醫護人員對于患者各項指標的觀察，保障患者手術的順利進行。依據相應研究結果顯示，對于該癥圍手術期的有效護理，可在腹腔鏡下膽囊切除術過程中具有一定的作用，可使患者的治療積極性與依從性普遍提升，對于臨床的治療效果也有所助益。在患者術前予以相應的心理護理干預，不僅可使患者增強對于病癥健康知識的認知，也能間接提升患者的治療耐受性，從而保障手術治療的順利開展。關于飲食方面的護理，可對患者的營養吸收狀況予以明顯的改善，提升患者自身的免疫能力，增加患者的康復速度。關于患者病情的檢測，以多方面實施具有針對性的護理干預，可有效降低其它不良事件并發癥的發生幾率。在本次研究中，以并發癥的預防護理避免患者圍手術期不良癥狀的發生。以飲食，術前準備，術中各方面的優質護理使患者最終達到理想的治療效果。此次研究結果表明，觀察組手術的各項指標明顯皆優于對照組，兩組患者圍手術期并發癥發生情況比較，其中觀察組發生率為10.00%明顯低于對照組的30.00%，比較結果存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，關于膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術采用優質護理干預，不僅具有明顯的臨床手術效果，而且可有效降低圍手術期并發癥的發生幾率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]?? 王楠.圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果[J].中國實用醫藥，2015，17（25）：234-235.

[2]?? 林愛明，蔣凌云.膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理干預[J].心理醫生，2015，21（21）：55-56.

[3]?? 李會.膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥，2016，15（20）：87-87.

[4]?? 余海存.圍手術期護理對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的效果分析[J].中外女性健康研究，2018，8（1）：176-176.

[5]?? 劉立萍.圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的影響分析[J].中外女性健康研究，2018，5（9）：89-90.