臨床醫學定向生學習狀況的調查和分析

【摘? 要】培養醫學定向生是國家為發展農村醫療衛生事業而推出的一項重要舉措，但是實際推行過程中發現臨床醫學定向生由于家庭背景，班級環境，社會因素等影響下其學習狀況與非定向生之間存在差異。建議定向招生院校加強對定向生政策的宣傳力度，加強對定向生學習的管理和為定向生制定專門的獎懲制度提高其學習水平。才有利于培養出較高素質的全科型臨床醫學人才，提高鄉鎮衛生院的醫療水平。

【關鍵詞】醫學定向生;學習狀況;影響因素;定向生政策;

【中圖分類號】B844.2????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0097-02

2010年中央五部門聯合頒布了《關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》用以幫助邊遠地區、少數民族地區和工作環境比較艱苦的地區培養醫學人才。考生自愿填報有關高等學校定向就業招生志愿，成功調檔后通知考試到所屬鄉鎮衛生局自愿簽署定向生培養協議，成功簽約后代表考生畢業后愿意到定向單位就業，定向單位與委托培養高校簽訂協議即可。但是該政策的效益是理想化的，實際情況下臨床醫學定向生的學習觀念可能會因各種因素而與普通醫學生有所不同，比如：家庭背景，班級環境，社會環境等。此項目便是基于該背景而開展，對臨床醫學定向生的學習狀況進行深入的調查和分析。

1 資料和方法

1.1資料來源

本研究數據來源于成都中醫藥大學創新創業專項經費資助項目“臨床醫學定向生學習狀況的調查和分析”。項目組采取對成都中醫藥大學2015級，2016級，2017級，中醫專業，臨床專業，定向生與非定向生發放自制紙質問卷的方式進行數據收集。成都中醫藥大學作為一所雙一流學科建設高校，在中醫學和臨床醫學兩個專業都有定向生招生，專業總人數多，生源廣泛，所獲得的數據具有代表性。在數據分析時除了可以進行定向生與非定向生學習狀況，還可以將不同專業對定向生學習狀況的影響進行對比，從多個角度對比分析能夠使我們的調研數據更具有說服力和參考價值。

1.2調查方法

采用的方法有：1.文獻研究法：通過閱讀大量的有關醫學定向生的研究和調查，充分的了解醫學定向生群體的特征，了解國家近幾年對醫學定向生的政策和定向生的需求與政策實施的改進之處。2.分層抽樣調查法：用分層與整體抽樣相結合的方法，在不同年級、學校及本科醫學生和定向醫學生之間進行，對比反映總體定向生的情況。3問卷調查法：采取發放紙質問卷調查的形式，雖然需要花費更多的人力物力財力，統計數據也不方便，但是獲得的數據更多更準確。

2 結果與分析

2.1結果

經過統計此次我們共發放問卷900份，回收有效問卷865份，其中包括中醫學專業非定向生大一，大二，大三問卷共計219份，中醫學專業定向生大一，大二，大三問卷共計205份，臨床醫學非定向生大一，大二，大三問卷共計201份，臨床醫學定向生大一，大二，大三問卷共計240份。

2.2分析

大規模的數據有利于我們得到更準確具有代表性的結論，為此我們采取專業的統計學方法對活動數據進行了橫向和縱向的比較，分析結果如下所示

最小期望計數為73.99>5，故選用第一行pearson卡方P=0.007<0.01，則說明臨床醫學專業學生和中醫學專業學生的學習狀況，具有高度統計學差異。計算可得中醫學專業學生的學習狀況高分組占比76.5%高于臨床醫學專業學生的學習狀況高分組占比65.8%，可以認為中醫學專業學生的學習狀況好于臨床醫學專業學生。

3 討論

統計結果表明1.中醫學專業醫學定向生與非定向生學習狀況沒有顯著差異，不具有統計學意義。2.臨床醫學專業非定向生學習狀況好于定向生。3.中醫學專業學生學習狀況好于臨床醫學專業學生。

由此可以看出定向生的學習狀況與非定向生相比確實存在不足。首先結論表明中醫學專業定向生與非定向生的學習狀況不存在統計學差異，但是臨床醫學非定向生的學習狀況好于定向生，這體現出整體的學風環境對個人的學習態度會產生影響。中醫學專業為成都中醫藥大學重點建設學科，招生分數線高，學生學習性相比較高，學校在其學習教育方面的管理嚴苛，教學嚴謹，注重學風建設，所以定向生與非定向生的學習態度都較之端正，學習狀況良好。相較之下臨床醫學專業作為成都中醫藥大學的第二臨床醫學，被重視程度不高，管理也比較寬松，在這種學習環境之下加之定向生沒有就業壓力，其對待學習就沒有足夠的重視。

除此之外個人對定向生政策的了解程度和認同感也會影響后期的學習狀況，數據分析表明定向生中有將近三分之一的人對定向生政策并不了解但是進行了填報，有的是家庭經濟原因填報后可以減免學費獲得補助，也有的是因為高考分數限制填報后可以降低分數填報臨床醫學專業，也有的是父母建議填報。在這些因素的影響下部分定向生進入了大學，在經過一段時間的發展后發現自己更適合走其它道路，比如創業，覺得定向生政策限制了他們今后的發展空間，他們會開始考慮違約然后重新規劃自己以后的路線，為以后的新目標打下基礎，這一部分人對學習的重視程當然就不會很高。

最后還有最主要的一條原因是定向生政策包含一條規定：定向生畢業后回簽約鄉鎮工作且屬于在編制人員。在沒有競爭和壓力的情況下就已經決定了未來，這相當于是給了定向生一個鐵飯碗，把定向生放在“恒溫箱”里面培養，這樣的學習環境是不利于定向生全面發展的。

4 對策與建議

4.1加強對定向生政策的宣傳和講解

建議有定向招生的醫學院校在招生宣講時想學生，家長，老師們詳細客觀的介紹政策內容，使學生真正了解到定向生享有的權利和義務，使該政策盡可能的招收搭配有志于投身鄉鎮基層醫療衛生服務的優質人才。

4.2學對定向生的栽培加強重視

在上述結論中可以看出學校重視程度不同是會對定向生的學習狀況造成影響的，所以建議有定向招生的院校加強對定向生的管理，讓任課教師嚴格教學，布置課下學習任務，輔導員對學習不認真者進行談話教育等，相信外界的約束是能都起到很好督促作用的

4.3制定相應的獎懲措施

因為定向生免除了學費與住宿費，還有一定的生活補助，所以無法申請某些國家獎學金，在一定程度上也會對學習狀況產生影響。所以為定向生制定專門的獎懲制度，可以有效的激勵其學習積極性，同時也對經常考試不合格者敲響警鐘。

5 小結

國家制定定向生政策的初衷是為了向基層醫療機構輸送高水平人才，但是按照目前情況來看其中存在的部分學生狀況有違這一初衷。若臨床定向醫學生的水平不高，不僅不能造福基層群眾，也不能對基層醫療機構的發展起積極作用。培養醫學定向生是國家為發展農村醫療衛生事業而推出的一項重要舉措，醫學定向生的整體水平如何，直接關系到國家實施醫學定向生政策的效果。此次調研活動更深入的了解了醫學定向生的學習狀況和人生觀，人生發展規劃及其主觀幸福感，對比定向生學習狀況的不足之處并加以剖析，鞭策其更正學習中存在的不良習慣，鼓勵其腳踏實地發奮圖強。活動也為后面國家定向生政策的調整提供一些符合醫學定向生的發展的反饋，結合這些現狀與特點，靈活運用各種方法，加強對醫學定向生的教育方法的針對性，提高其時效性，加強對醫學定向生的關懷，完善政策中存在的不足之處，有利于為鄉鎮衛生院培養“下得去、用得上、留得住、有作為”的具有較高素質的全科型臨床醫學高級專門人才，提高鄉鎮衛生院的醫療水平。

參考文獻

[1]????? 胡丹.我國農村訂單定向免費醫學生培養成效及存在問題[j].中國衛生政策研究.2018.11（9）：28-33

[2]????? 同昭燕.楊帆.李明鑒.中醫學專業免費定向生就業意向的調查與分析[j].中國衛生事業管理.2016.33（6）：447-448，463

[3]????? 劉虹.免費醫學定向生培養政策評價與反思[j].才智.2013.（25）：45-46

[4]????? 劉榮軍.大學生學習積極性現狀調查及對策研究[j].教育與職業.2008.（33）：191-192

[5]????? 胡吉富.張元元.趙建勒.范佳智.蔣梅.王斌.農村訂單定向免費醫學人才培養模式構建與實踐[j].中國高等醫學教育.2018.（7）：41-42