左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉于下肢骨科手術麻醉的作用探討

舒列文

【摘? 要】目的：探討左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉于下肢骨科手術麻醉的作用。方法：選取2017年10月到2018年9月入院接受下肢骨科手術的42例患者，隨機分為對照組（常規腰-硬聯合麻醉）和研究組（左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉），比較兩組患者的麻醉效果和術中情況。結果：對照組麻醉效果：優10例、良7例、差4例，感覺阻滯達標率76.19%、運動阻滯達標率71.43%、BP（93.46±0.54）mmHg、HR（93.53±1.04）次/分鐘;研究組麻醉效果：優15例、良5例、差1例，感覺阻滯達標率90.48%、運動阻滯達標率95.24%、BP（97.43±1.65）mmHg、HR（89.54±0.75）次/分鐘，兩組數據之間進行對比，P<0.05。結論：對接受下肢骨科手術患者進行左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉，可以緩解患者術中疼痛，有助于手術順利進行，值得臨床應用。

【關鍵詞】左旋布比卡因;腰-硬聯合麻醉;下肢骨科手術;作用

【中圖分類號】R614????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0110-02

在下肢骨科手術中多采用腰-硬聯合麻醉的方式，它具有起效迅速、效果確切的特點，麻醉藥物的選擇決定著手術是否能夠順利進行[1]。通常麻醉的進行與神經纖維的直徑、髓鞘形成和傳導速度有關，臨床上神經功能的喪失以痛覺、溫覺、觸覺、本體感受和位置覺、骨骼肌強度依次為序[2]。左布比卡因是酰胺類局部麻醉藥，在下肢骨科手術中可以改善患者疼痛，保持肌肉放松，本次研究將入院的42例患者采用不同的麻醉方式，左布比卡因麻醉效果最佳，現將研究結果做如下報道[3]。

1 資料和方法

1.1一般資料

對我院2017年10月到2018年9月入院接受下肢骨科手術患者42例進行研究。隨機分為研究組和對照組各21例，其中對照組男性12例，女性9例，年齡40到58歲，平均年齡（55.17±1.43）歲，該組采用常規腰-硬聯合麻醉;研究組男性13例，女性8例，年齡43到62歲，平均年齡（56.41±1.03）歲，該組采取左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉，兩組患者一般資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者術前半小時服用咪唑安定（0.06-0.15mg/kg），在麻醉前15分鐘輸注晶體液（10ml/kg）。研究組給予左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉，患者采用下側臥體位，在L3-4腰硬間實施穿刺并聯合阻滯，將0.75%的左旋布比卡因2ml混入50%的葡萄糖注射液1ml中，以18s/1ml的速度注射，完成注射20min后仰臥。對照組實施常規麻醉，麻醉劑濃度、劑量、方法與實驗組相同。

1.3 評價指標

比較兩組患者麻醉效果 優：患者未出現疼痛或不適，肌肉松弛且手術順暢進行;良：患者出現輕微疼痛，需輔助藥物進行治療，肌肉較緊，手術可進行;差：患者有明顯疼痛感，在輔助藥物下無法進行手術。

對兩組患者的感覺阻滯達標率、運動阻滯達標率、無創血壓（BP）和心率（HR）。

1.4 統計學方法

本研究中的數據均應用統計學軟件（軟件版本為SPSS21.0）給予處理和分析，所涉及的計量資料應用均數±標準差（±S）的方式進行描述，實施t檢驗，所涉及的計數資料應用x2檢驗，若P<0.05，則表明存在統計學上的意義。

2 結果

2.1研究組和對照組在接受手術時，對比兩組患者的麻醉效果，兩組數據之間進行比較，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組手術情況，包括感覺阻滯達標率、運動阻滯達標率、無創血壓（BP）和心率（HR），兩組數據具有可比性（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國醫療技術的不斷提升，人們對麻醉技術的要求也日益提高，合理的麻醉方式是手術成功的關鍵[4]。麻醉是由藥物或其他方法產生的一種中樞神經和周圍神經系統的可逆性功能抑制，使患者感覺喪失，分為局部麻醉和全身麻醉兩種。在下肢骨科手術中多采用腰-硬聯合麻醉的方式，常規的麻醉藥見效慢、需要借助輔助藥物，左旋布比卡因是酰胺類局部麻醉藥，通過增加神經電刺激的閾值、減慢神經刺激的傳播和減少動作電位的升高率，來阻滯神經刺激的產生和傳導[5]。本品主要成份為鹽酸左布比卡因，硬膜外給藥后約30分鐘血藥濃度達峰值，如未爭取使用患者會出現惡心、低血壓和嘔吐等不良反應，因此醫護人員應謹慎用藥。

本次對兩組下肢骨科手術患者比較兩組麻醉效果、術中各項指標和阻滯情況。其結果是研究組術中麻醉和阻滯效果優于對照組，術中無創血壓和心率水平均在正常范圍，與對照組數據之間進行對比，P<0.05。

綜上所述，左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉于下肢骨科手術麻醉效果更優，明顯的提高了患者術中阻滯達標率，對于治療效果得到了顯著的提高，故值得推廣。

參考文獻

[1]?? 周俏.左旋布比卡因行腰一硬聯合麻醉于下肢骨科手術麻醉的探討[J].雙足與保健，2017，26（20）：167-168.

[2]?? 黃正強.左旋布比卡因行腰-硬聯合麻醉于下肢骨科手術麻醉的探討[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：73.

[3]?? 任永斌.下肢骨科手術常用麻醉方法的比較探析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（22）：129-130.

[4]?? 趙猛.用小劑量的布比卡因和芬太尼對接受下肢骨科手術的老年患者進行腰硬聯合麻醉的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（18）：84-85.

[5]?? 孫業贊.小劑量布比卡因腰硬聯合麻醉在高齡患者下肢骨科手術中的應用效果[J].山西職工醫學院學報，2018，28（1）：65-66.