特殊床在玻璃體切割眼內填充術后患者中的應用

于敏

【摘? 要】目的：探討觀察特殊床在玻璃體切割眼內填充術后患者中的應用。方法：選擇2018年4月至2019年5月期間我院收治的142例玻璃體切割眼內填充術患者，采用雙盲法將其分成對照組與研究組，各組占71例。術后，對照組71例使用常規床，研究組71例使用特殊床，觀察比較臨床療效。結果：研究組睡眠欠佳、焦慮、頸肩背不適、體位維持時間<1h發生率顯著低于對照組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：特殊床在玻璃體切割眼內填充術后患者中的應用價值高，建議推廣。

【關鍵詞】特殊床;玻璃體切割眼內填充術;應用價值

【中圖分類號】R779.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0290-02

隨著醫療技術的發展，玻璃體手術由最初的簡單切除或抽吸置換慢慢朝著氣體交換、硅油填充等方向發展，大大提高了臨床療效^[1]。其中，玻璃體切割眼內填充術，被廣泛用于治療復雜性眼底病變，尤其是復雜性孔源性視網膜脫離。然而，術后體位護理是影響手術療效的一個重要因素。為了探討觀察特殊床在玻璃體切割眼內填充術后患者中的應用，本文筆者選擇2018年4月至2019年5月收治的142例患者進行分組比較，現在報道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

選擇2018年4月至2019年5月期間我院收治的142例玻璃體切割眼內填充術患者，采用雙盲法將其分成對照組與研究組，各組占71例。所有病例確診復雜孔膜源性視網膜脫離，行玻璃體切割眼內填充術，年齡30-70歲，男女不限，自愿參與研究病簽署有知情同意書，本研究經醫院倫理會批準同意，排除不愿參與研究者，排除年齡>70歲或年齡<30歲的患者，排除凝血功能障礙患者，排除嚴重心肝腎功能不全者，排除無法耐受手術者，排除精神障礙、失語失聰以及無法正常交流的患者，排除妊娠期或者哺乳期女性。對照組71例患者中包括39例男性和32例女性，最小34歲，最大67歲，平均年齡（45.81±4.17）歲。研究組71例患者中包括42例男性和29例女性，最小32歲，最大70歲，平均年齡（44.46±5.69）歲。兩組患者基本資料比較發現并無統計學意義（P>0.05），可分組研究。

1.2方法

術后，對照組71例使用常規床，研究組71例使用特殊床，即樓空床，具體操作如下：普通床柜床頭15cm床基中線位置，做直徑約15cm的穿透性空洞，包含床褥與床單，另外，做直徑14.5cm的圓柱體（高度及材質與床基一致），圓柱上端和枕頭大小以及厚度0.5cm的平板固定，相互連接呈T形。術前，空洞位置在臥位下方，此時，T形塞塞入至鏤空床基，恢復床基正常狀態。術后，將T形塞拿掉，取一中單，縱向折疊，寬15cm，鋪在床頭，兩端沿著空洞左右兩側朝向床尾方向折疊呈直角，兩端沿著洞口左右對折，將鏤空洞口包繞住。另外，根據患者需求，選擇厚度適宜的毛巾、浴巾等物品，襯墊洞口。同時，也可根據患者需求，于洞口處床基下方墊一個1-2層左右的干或者濕紗布，具有過濾、濕化空氣的作用，增加患者呼吸道舒適度。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者睡眠欠佳、焦慮、頸肩背不適、體位維持時間<1h發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關數據，其中，例（n）、百分率（%）表示計數資料，予以X?值檢驗，將0.05作為檢驗臨界值，檢驗值P低于臨界值表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者睡眠欠佳、焦慮、頸肩背不適、體位維持時間<1h發生率比較，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

玻璃體切割眼內填充術后，一般情況下，要求患者保持面部向下體位，每天持續時間至少16小時，不管是坐位、臥位，或者是行走，持續20-60天，且體位保持的時間越長，越準確，視網膜裂孔的封閉及視力恢復情況越好^[2]。針對面向下體位，視網膜裂孔處于最高位，借助填充氣體或者油劑上浮的表面張力，達到封堵裂孔的目的，有助于視網膜復位，促進裂孔愈合，與此同時，俯臥位可防止填充氣體以及油劑直接接觸晶狀體或者無晶狀體眼角膜內皮，預防白內障，防止損傷角膜內皮，避免發生房角粘連、瞳孔閉鎖等并發癥。術后，應用普通床，患者不適感明顯，且容易引起并發癥。術后，交替取低頭坐位、床邊俯臥位和井式頭架位，被迫體位保持時間長，引起腰部、頸部等出現酸脹等感覺，且長時間俯臥可能導致面部或者下肢水腫，降低食欲，嚴重時，可損傷尺神經。術后，使用樓空床，保持面向空洞俯臥位，基于空洞穿透力的作用下，擴大面部周邊支撐面積，口與鼻放在空洞中，呼吸通暢，方便語言交流，減輕病人負面情緒，且在洞口周圍放襯墊物，保持床基清潔狀態，隨意調節高度，適應患者需求，減輕頸部與背部不適^[3]。另外，雙上肢平放在頭部兩側或者是身體兩側，或者保持自由舒適體位，防止長時間壓迫雙上肢，避免損傷尺神經。本次研究通過比較發現，研究組睡眠欠佳、焦慮、頸肩背不適、體位維持時間<1h發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，玻璃體切割眼內填充術中，應用鏤空床，可增加患者舒適度，減少不適感，改善生活質量，保證手術療效，促使患者早日康復，建議推廣應用。

參考文獻

[1]??? 王方， 龔燕妮. 標準化體位干預在玻璃體切除聯合眼內填充手術患者圍術期中的應用[J]. 解放軍護理雜志， 2018， 35（18）：78-82.

[2]??? 陳維， 蔣敏峰. 簡易型鏤空床基在玻璃體切割術后臥位護理中的應用[J]. 內蒙古中醫藥， 2013， 32（10）.171.

[3]??? 周媛婷， 楊穎華， 蔣佳. 玻璃體切除聯合眼內填充物術后應用不同臥位床的護理效果對比[J]. 國際醫藥衛生導報， 2017， 23（18）：2832-2835.