視頻聯合回授法健康教育對慢性乙肝患者疾病管理能力和生活質量的影響

朱廷芳　杜雯雯　馬秀蓮　何金

【摘? 要】目的：探索視頻聯合回授法健康教育對慢性乙肝患者疾病管理能力及生活質量的影響。方法：選取2018年3月- 2019年3月我院感染性疾病科科收治的46例慢性乙肝患者為研究對象。對研究對象行視頻聯合回授法健康教育，3個月后觀察干預前后患者的疾病管理能力及生活質量。結果：干預后3個月，患者的疾病管理項目飲食及液體攝入、治療行為、身體活動、心理社會行為、疾病管理行為總分均高于干預前（ P<0.05） ，差異有統計學意義。干預后3個月，患者的生活質量各維度及總生活質量評分均高于干預前（ P<0.05） ，差異有統計學意義。結論：視頻聯合回授法的健康教育模式能有效提高慢性乙肝患者疾病管理能力，進一步改善患者生活質量。

【關鍵詞】視頻聯合回授法;健康教育;慢性乙肝;疾病管理能力;生活質量

【中圖分類號】R512.62????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0286-01

我國是病毒性乙肝肝炎的高發地區，肝硬化和肝癌的主要病因是慢性乙型肝炎^[1]，健康教育可提高患者疾病知曉率、增強治療依從性、改善不良生活方式。因視頻的直觀性、快捷性、廣泛性、綜合性、趣味性等，提高了患者健康教育效果^[2]。醫護人員在宣教后引導患者復述相應的知識或演示的動作場景，評估患者對宣教知識的理解和掌握程度，可以降低患者錯記知識的教學策略，稱為回授法。視頻宣教聯合回授法健康教育可增強患者對健康教育知識的記憶，提高醫護人員健康教育效果。本院感染性疾病科應用視頻宣教聯合回授法健康教育應用于慢性乙肝患者，在患者疾病管理能力和生活質量方面取得了較好效果，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2018年3月～2019年3月本院感染性疾病科收治的46例慢性乙肝患者為研究對象。納入標準：①符合慢性乙型肝炎的診斷標準^[1]，并經血清學和病毒定量檢測確診。②簽署知情同意書并自愿參與本研究;③患者意識清醒，溝通良好無障礙。排除標準：失語、失明等缺陷;甲、丙、丁、戊型等肝炎;中樞神經系統感染;心理障礙、抑郁等精神疾病;主動退出者。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 應用慢性疾病管理能力量表^[3]進行評定，量表包括飲食及液體攝入、治療行為等維度，27個條目，采用4級評分法，1分為“從不”，2分為“很少這樣”，3分為“經常這樣”，4分為“總是這樣”。總分27～54分為低水平;總分55～81分為中等水平; 總分82～108分為高水平。

1.2.1.2 應用世界衛生組織生存質量測定量表（ WHOQOL- BREF）^[4]進行評定，該量表包括生理領域、心理領域等維度，26個條目，采用1～5級評分法，總分26～130分，分值越高患者生活質量越好。

1.2.2 視頻聯合回授法健康教育實施

1.2.2.1 成立健康教育小組 護士長任組長，3名護理骨干為組員，科主任為輔導員。

1.2.2.2 健康教育手冊及視頻制作 根據《中國乙肝康復治療指南》和《內科護理學》第6版，編寫《慢性乙肝患者健康教育手冊》并制作視頻，內容由科主任定稿。內容包括：病房環境介紹，防壓瘡，防跌倒/墜床，深靜脈血栓的物理預防，乙肝的傳播途徑、臨床表現、飲食及用藥指導、治療、運動、睡眠、心理復查等知識。視頻配有字幕，添加背景音樂、動畫、圖片、解說等，具體內容同手冊。

1.2.2.3 回授法實施 患者觀看宣教視頻，適時向患者講解乙肝的相關知識。回授法的實施分為3個步驟：①采用一對一訪談評估患者理解和掌握程度：請患者復述宣教和視頻演示的內容。如“您記住我剛才講的內容了嗎？ ”②匯總患者不理解和未掌握的內容：再次觀看不理解和未掌握的相關內容視頻。③再次評估患者理解和掌握程度：請患者回答或演示先前不理解或未掌握內容，通過強化記憶，指導患者掌握。宣教時間在入院時、每天下午固定時間講解，每次15～30min，在做治療、查房、巡視病房、出院、隨訪等時時宣教。隨時反復記憶是牢固掌握知識的有效方法。為調動患者的積極性，每月公休座談會進行有獎知識競答，以提高患者健康教育效果。

1.3 評價指標

患者實施視頻聯合回授法健康宣教前后3個月的疾病管理能力和生活質量評分。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0統計學軟件進行數據錄入和分析，計量資料采用均數±標準差（）比較，采用重復測量設計的方差分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者接受視頻聯合回授法健康教育前后3個月的疾病管理能力比較（見表1）

2.2患者接受視頻聯合回授法健康教育前后3個月的生活質量評分比較（見表2）

3 討論

對乙肝患者實施有效的健康教育，能讓患者正確對待疾病，積極配合治療和護理，提高自身疾病管理能力和生活質量。傳統健康教育采用單一口頭宣教，年齡、學歷、接受能力等，影響健康教育效果。回授法是雙向信息傳遞，通過適度的提問使患者用自己的語言或動作反饋，評價知識的掌握程度，本研究應用視頻宣教結合回授法，護士真誠地對待患者，反復鞏固慢性乙肝的相關知識，減少上消化道出血、肝性腦病等并發癥的誘因，縮短患者住院時間，降低患者住院費用，提高了用藥的依從性，提升患者自我管理水平，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]??? 中華醫學會肝病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（ 2015更新版）[J].傳染病信息，2015，23（ 6） ： 1-12.

[2]??? 賈文莉，曹揚.視頻式健康教育對維持血液透析患者疾病管理能力及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（3）：37-39.

[3]??? 王銳.慢性病患者自我健康管理能力的評估研究[D].南京：南京中醫藥大學，2016.