循證護理在鼻咽癌患者放療護理中的應用效果、價值研究

張蓉

【摘? 要】目的：探討我院循證護理在鼻咽癌患者放療護理中的應用效果、價值研究。方法：對科室護理人員按照要求培訓。受試者入組后隨機分為對照組和試驗組，對照組進行常規護理，觀察組在對照組基礎上給予循證護理服務，包括心理護理、飲食護理、康復訓練、口腔護理。結果：試驗組與對照組相比生活質量、護理滿意度、不良反應的發生率均有有顯著性差異（P<0.05）。結論：應用循證護理服務可有效提高鼻咽癌患者的護理效果和生存質量，減少并發癥及不良事件的發生率。

【關鍵詞】循證護理;鼻咽癌;放療;應用效果;價值研究

【中圖分類號】R473.73?????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0214-01

鼻咽癌是惡性腫瘤中常見的一種，已經成為近年來人類健康的重大殺手之一，患者大都接受放療之后在不同程度上出現語言蹇澀、張口困難、放射性口腔炎癥等現象，嚴重影響了患者的心理健康和術后生活質量，對患者家庭造成了較高的經濟和精神負擔^[1-2]。因此，在藥物治療的基礎上給予舒適護理，對減輕患者痛苦、促進患者康復中發揮重要因素^[3]。因此，對鼻咽癌患者提前采取干預措施，實施針對性的護理，能夠效控制和降低護理并發癥及不良事件發生率，有效提升護理質量。我院將循證護理用于鼻咽癌患者腦梗死臥床患者臨床護理中，效果良好，具有借鑒意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年12月至 2018年12月期間耳鼻喉頭頸腫瘤外科收治的鼻咽癌患者120例為研究對象。將其隨機分為對照組和試驗組各60例。對照組中男性30例、女性30例、平均年齡（ 61.9±5.5）歲、平均病程（1.18±0.29）年;試驗組中男性30例、女性30例、平均年齡（59.8±4.8）歲、平均病程（1.18±0.29）年。兩組患者在年齡、性別、疾病構成等方面比較差異無統計學意義（ P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1兩組受試者的常規治療

兩組受試者均接受鼻咽鏡檢查，以放療治療為主，選擇對周圍正常組織受損小，療效較佳的放射線。殘余病灶給予手術切除、同時給予輔助化療。對照組實施常規護理，保持病房清潔衛生，維持適宜溫濕度、空氣清新，指導患者合理飲食，密切注意病情變化等。

1.2.2心理護理

試驗組患者進行心理護理干預。護理人員做到積極主動地與患者溝通，主動向患者介紹介紹鼻咽癌的發病原因、特點、預防和治療措施、常見并發癥等相關知識^[4]，定期開展患者教育，從科學的角度緩解患者的緊張情緒。多關心患者的生活情況，進行輕松愉快的聊天，提高交流時的親和力，建立信任的和諧的醫患關系，對患者保持耐心和細心，鼓勵患者保持積極向上的生活態度，指導患者對自身情緒和行為進行調節、控制。

1.2.3 飲食護理

護理人員對試驗組患者提供更加健康、合理的食譜，制定個體化的飲食方案。指導患者多攝入維生素含量高的食物。少吃油炸食品、腌制、生冷、刺激性的食品;不吃酸性、產氣性的食物。吃飯時注意細嚼慢咽，以減輕胃腸負擔和對口腔的傷害。做到規律飲食、定時定量、注意防寒、避免刺激。切忌吸煙、喝酒、飲咖啡、濃茶。

1.2.4 康復訓練

指導患者反復進行康復訓練，制定康復訓練計劃，包括叩齒：上、下牙進行節奏性的叩擊;開、閉口鍛煉：張口到最大限度，使口腔充分暴露，并在保持 5s 后閉口，避免叩擊;磨牙訓練：上下牙進行前伸、側向運動，盡可能使牙齒的咬合面摩擦;咀嚼肌鍛煉：閉合口唇，使頰部盡可能向前庭外側伸展及向口腔前庭處進行吸納，均在保持10s后還原;舌肌鍛煉：患者每天進行前伸舌、后縮舌以及卷動舌連續^[4]。

1.2.5 口腔護理

放療期間護理人員當對患者的口腔及早生活方式進行指導，主要方式包括（1）注意口腔衛生，餐后及時漱口或刷牙，推薦使用含氟牙膏。（2）避免冷風刺激和烈日暴曬、熱敷、衣領摩擦、搔抓等。

1.3 觀察指標

1.3.1生活質量評分：采用生活質量測定量表，通過對患者的軀體功能、心理功能、社會功能綜合評價術后生活質量。得分越少，表示患者對別人依賴越小、自理能力越高、生活質量越高。

1.3.2 護理滿意度：發放問卷調查表，統計護理滿意度。分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.3.3 不良反應及并發癥的發生情況：統計兩組受試者出現張口困難、放射性口腔炎等不良反應的情況。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 19.0 統計軟件，計數資料的比較采用兩獨立樣本的 χ2檢驗。檢驗水準α = 0.05。

2 結果

2.1 兩組受試者治療后生活質量評分情況比較

2.2 兩組受試者護理滿意度情況比較

2.3 兩組受試者不良反應發生情況的比較

3 討論

鼻咽癌患者的治療多以長期接受放療為主，接受長達5年的放療治療，存活率可以高達50%以上，給家庭帶來了沉重經濟負擔和思想壓力。當前護理模式已從以往的疾病護理為中心轉化為當今的以患者健康問題為中心。臨床實踐研究表明，針對鼻咽癌患者實施舒適護理模式，可以明顯提高患者術后的生存質量，提高護理人員參與度和科室的工作效率，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]??? 劉潔，章傳葉.循證護理在鼻咽癌患者放療護理中的效果探討[J].當代臨床醫刊，2018，31（04）：3972-3987.

[2]??? 高慧.循證護理在鼻咽癌患者放療護理中的效果探討[J].大家健康（學術版），2014，8 （21）：252-253.

[3]??? 伍杏紅.循證護理在鼻咽癌放療患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17 （18）：7-9.

[4]??? 馬惠麗，張麗東，蘇海燕.循證護理在鼻咽癌患者放療中的應用[J].吉林醫學，2009，30 （16）：1840-1841.