康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死后病人日常生活活動(dòng)能力和認(rèn)知功能的影響

管忠娟

【摘? 要】目的：康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死后病人日常生活活動(dòng)能力和認(rèn)知功能的影響。方法：采用電腦隨機(jī)法將我院于2018.2月-2019.3月間收治的118例腦梗死患者劃分為2組，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，評價(jià)兩組患者日常生活活動(dòng)能力和認(rèn)知功能評分。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知功能評分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后干預(yù)組患者上述2種評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善腦梗死后病人日常生活活動(dòng)能力和認(rèn)知功能。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦梗死;日常生活活動(dòng)能力;認(rèn)知功能

【中圖分類號】R743.3 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0175-01

腦梗死疾病特點(diǎn)包括高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率，發(fā)病機(jī)制指在多種病因作用下影響局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)，造成供血障礙，影響腦組織的供氧，發(fā)生病變壞死表現(xiàn)，造成神經(jīng)功能缺失，引發(fā)相關(guān)臨床癥狀^[1]。大部分患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但依然會(huì)殘留后遺癥，常見如認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，合并后遺癥后會(huì)直接降低患者生活質(zhì)量，影響患者的日常生活。現(xiàn)代研究表明構(gòu)建腦細(xì)胞代償功能有助于促進(jìn)腦功能重塑，可依靠康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)腦功能代償發(fā)展^[2]。康復(fù)訓(xùn)練的目的是最大程度上利用多種訓(xùn)練方式提高患者日常生活活動(dòng)能力，降低致殘率。文章就腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果做一報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2018.2月-2019.3月間;分組：干預(yù)組與對照組各59例，干預(yù)組包括男性39例、女性20例，年齡范圍在51-78歲，平均為（65.2±3.9）歲;對照組包括男性41例、女性18例，年齡范圍在50-77歲，平均為（65.9±4.0）歲。兩組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有參與本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究的患者均在獲悉操作程序和潛在的不適和風(fēng)險(xiǎn)后提供了知情同意書。

1.2 方法

干預(yù)組患者在康復(fù)科接受系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，每周5天，每天2-3h，連續(xù)12周，物理療法包括踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)背伸牽張練習(xí)、指導(dǎo)患者取坐位時(shí)擺放抗痙攣體位，按照床邊坐位-站立平衡訓(xùn)練-步行訓(xùn)練的順序進(jìn)行鍛煉。針對不同患者具體情況選擇適宜的作業(yè)活動(dòng)，常見形式包括推滾筒、插板轉(zhuǎn)移等。重視日常生活活動(dòng)練習(xí)，如訓(xùn)練患者獨(dú)立穿衣、刷牙、洗臉、如廁等，需注意的是所有訓(xùn)練均需堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，不可盲目追求速度，重視觀察患者耐受程度。

對照組：在神經(jīng)科病區(qū)接受常規(guī)治療后出院，接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，由患者自行鍛煉，未接受系統(tǒng)正規(guī)的康復(fù)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日常生活活動(dòng)能力評分表（Barthel指數(shù)）對患者進(jìn)行評價(jià)，康復(fù)干預(yù)周期12周;評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分為100分，其中標(biāo)準(zhǔn)分為60分;輕度：60-79分;中度：41-59分;重度：<40分^[3]。采用MoCA評估患者認(rèn)知能力，MoCA總分30分，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知能力恢復(fù)越好^[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估日常生活活動(dòng)能力

干預(yù)組患者護(hù)理后評分較高，P<0.05。見表1。

2.2 評估認(rèn)知功能

干預(yù)組患者護(hù)理后評分較高，P<0.05。見表2。

3 討論

認(rèn)知障礙指腦部的記憶、學(xué)習(xí)、思維判斷能力均出現(xiàn)功能異常，腦梗死發(fā)病后患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的主要原因與腦缺血后影響腦組織供氧，導(dǎo)致組織壞死，影響神經(jīng)元之間的信息傳遞有關(guān)，患者可能同時(shí)合并失語表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其社會(huì)活動(dòng)與正常生活。有研究提出腦部存在可塑性，腦梗死后通過早期康復(fù)訓(xùn)練可在一定程度上修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞，減輕認(rèn)知障礙程度^[5]。

文章研究結(jié)果表明實(shí)施康復(fù)護(hù)理后干預(yù)組患者日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知功能評分均較高，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合作業(yè)療法、物理療法、生活行為鍛煉等刺激受損機(jī)體，提高外部運(yùn)動(dòng)量，幫助恢復(fù)喪失的功能，護(hù)理過程中通過連續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)大腦皮層的活動(dòng)能力，減輕神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，盡可能修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞，建立神經(jīng)通路，提高日常活動(dòng)能力，改善認(rèn)知功能。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善腦梗死后病人日常生活活動(dòng)能力和認(rèn)知功能。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 王春苗.早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱患者生活自理能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：311-312.

[2]??? 張艷，鄭麗云.康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（23）：3217-3219.

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[4]??? 孫志華，孫雪梅.早期老年腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果評價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（6）：779-781.

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