骨科關節置換手術圍手術期抗菌藥物應用分析

王杰

【摘? 要】目的：探究骨科關節置換術圍手術期的抗菌藥物應用。方法：將2017年3月至2019年3月期間在我院骨科接受關節置換術的185例患者作為本次研究的主要對象，對所有患者圍手術期的抗菌藥物使用情況進行調查，并對患者用藥時段、用藥種類及用藥方案進行統計分析。結果：術前0.5-2小時有92.43%的患者使用抗菌藥物，術中僅2.16%的患者使用抗菌藥物，術后48小時內85.41%的患者使用抗菌藥物，術后48小時后29.73%的患者使用抗菌藥物。第一代頭孢菌素類藥物使用率最高，使用率為55.68%。用藥方案方面，單聯用藥140例，占75.68%，雙聯用藥36例，占19.46%，三聯用藥9例，占4.86%。結論：我院骨科實施關節置換術期間，使用抗菌藥物存在用藥檔次過高、聯合用藥等不良現象，需對骨科關節置換術圍手術期抗菌藥物管理進行加強。

【關鍵詞】骨科關節置換術;圍手術期;抗菌藥物應用

【中圖分類號】R687.4????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0152-01

前言

隨著我國醫學技術的不斷發展，關節置換術逐漸被應用于臨床治療當中，且具有一定的臨床效果，如果患者在手術期間得不到有效的護理干預，患者很容易引發多種并發癥，其中術后感染較為嚴重，感染會嚴重影響患者的恢復，嚴重時則需要再次手術，因此在患者實施關節置換術期間，常使用抗菌藥物預防患者感染。在本次研究中，我院將2017年3月至2019年3月期間在我院骨科接受關節置換術的185例患者作為研究對象，對骨科關節置換術圍手術期抗菌藥物的應用情況進行研究分析，詳細研究過程如下：

1 研究資料

1.1一般資料

將2017年3月至2019年3月期間在我院骨科接受關節置換術的185例患者作為研究對象，我院征求了所有患者及其家屬的同意，且本次研究同時得到倫理委員會的許可。所有患者當中，男性108例，女性77例，患者年齡20-75歲，平均年齡（46.9±6.3）歲，全髖關節置換術患者105例，半髖關節置換術患者54例，膝關節置換術患者18例，膝關節表面置換術患者5例，其它關節置換術患者3例。

1.2研究方法

我院對所有患者關節置換術圍手術期抗菌藥物使用情況進行調查，調查內容包括抗菌藥物的使用時段、抗菌藥物使用種類及抗菌藥物的使用方案，使用時段可分為術前0.5-2小時、術中、術后48小時內及術后48小時后，藥物種類可分為青霉素類、第一代頭孢菌素類、第二代頭孢菌素類、第三代頭孢菌素類、氨基糖苷類、林可胺類及其它，用藥方案可分為單聯、雙聯及三聯。對所有患者的數據進行細致統計并分析。

1.3統計學方法

使用SPSS19.0軟件處理數據并進行統計分析。計量資料以均數±標準差（X（—）±S）表示，進行t檢驗。P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1圍手術期不同時期抗菌藥物應用情況

術前0.5-2小時有92.43%的患者使用抗菌藥物，術中僅2.16%的患者使用抗菌藥物，術后48小時內85.41%的患者使用抗菌藥物，術后48小時后29.73%的患者使用抗菌藥物。

2.2抗菌藥物種類使用情況

第一代頭孢菌素類藥物使用率最高，使用率為55.68%，其次為第二代頭孢菌素類藥物，使用率為17.30%。

2.3抗菌藥物用藥方案情況

用藥方案方面，單聯用藥140例，占75.68%，雙聯用藥36例，占19.46%，三聯用藥9例，占4.86%。

3 討論

在臨床上，關節置換術為異物植入手術，與其他手術相比，前者對患者造成的創傷更大，創口也相對較大，患者在手術過程中容易發生感染，在患者關節置換術圍手術期則需要使用抗菌藥物預防感染的發生。隨著醫學技術的不斷發展，抗菌藥物的種類不斷增加，藥物濫用的現象也不斷發生，抗菌藥物的不合理使用很容易導致患者發生菌群失調，從而導致發生二次感染，影響患者治療進展。在本次研究中，大多數患者會在術前0.5-2小時和術后48小時內使用抗菌藥物，根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》中對預防用藥的時間標準，抗菌藥物使用時間應在24小時以內，而在術后48小時后依然使用藥物的患者多達55例，占總體的29.73%。在用藥種類方面，第一代頭孢菌素類藥物的使用率最高，遠高于第二代和第三代頭孢菌類藥物。用藥方案方面，雙聯用藥的患者多達36例，另外還有9例患者采取三聯方案用藥。

綜上所述，我院骨科實施關節置換術期間，使用抗菌藥物存在用藥檔次過高、聯合用藥等不良現象，需對骨科關節置換術圍手術期抗菌藥物管理進行加強。

參考文獻

[1]??? 程麥莉，石麗麗，權金林.骨科關節置換手術圍手術期抗菌藥物應用調查[J].西部中醫藥，2014，27（10）：77-79.

[2]??? 姚新寶，吳婧，潘宜敏，魏晶晶.人工關節置換術圍手術期預防使用抗菌藥物分析[J].海南醫學，2013，24（2）：251-253.

[3]??? 黃維英，林敏華.人工關節置換術圍手術期抗菌藥物預防性應用分析[J].海峽藥學，2017，29（10）：260-262.

[4]??? 陸楊.臨床藥師干預關節置換術圍手術期預防用抗菌藥物效果分析[A].中華醫學會臨床藥學分會全國學術會議，2014.

[5]??? 程志安，劉冬斌，陳光熙，劉先利，宋佳明，等.890例全髖關節置換術圍手術期抗生素使用情況的分析[J].中華關節外科雜志（電子版），2010，04（5）：54-58.

[6]??? 林嘉民，王曉賢，李中海.116例髖關節置換手術患者圍手術期預防性應用抗菌藥物分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2009，9（10）：746-748.