腎結石采用經皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療的效果對比分析

張小斌　方菁

【摘? 要】目的：探討腎結石采用經皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療的效果對比。方法：回顧觀察2017年至2019年期間接收的100例腎結石患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例，對照組運用經皮腎鏡碎石術治療，觀察組運用輸尿管軟鏡碎石術治療，分析觀察各組不同治療后手術時間、術中出血量、結石清除率、住院時間、治療滿意度情況。結果：在術中出血量與住院時間上，觀察組各項明顯少于對照組，對比有統計學意義（p<0.05）;在結石清除率上，觀察組90%，對照組為92%，兩組差異不明顯，沒有統計學意義（p>0.05）;在手術時間上，觀察組（86.43±4.28）min顯著高于對照組（61.45±3.15）min，對比有統計學意義（p<0.05）;在治療滿意度上，觀察組94%，對照組80%，對比有統計學意義（p<0.05）。結論：腎結石采用經皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療均可以達到一定治療效果，輸尿管軟鏡可以減少手術創傷，術后恢復更快，患者體驗感受更好。

【關鍵詞】腎結石;經皮腎鏡;輸尿管軟鏡;治療效果

【中圖分類號】R699.2????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0145-02

腎結石屬于臨床泌尿系統常見疾病之一，疾病一般表現為腰痛、血尿等情況^[1]。一般采用手術取石來改善疾病影響，其中經皮腎鏡取石術在臨床應用廣泛。本文回顧觀察2017年至2019年期間接收的100例腎結石患者，分析采用經皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療后手術時間、術中出血量、結石清除率、住院時間、治療滿意度情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧觀察22017年至2019年期間接收的100例腎結石患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組中男27例，女23例;年齡從22歲至61歲，平均（46.28±5.49）歲;觀察組中男29例，女21例;年齡從25歲至64歲，平均（47.16±5.07）歲;兩組患者的基本年齡、性別與病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用經皮腎鏡碎石術治療，輔助患者保持俯臥位，全麻處理后通過B超定位輔助來做好腎盞進行穿刺，而后將通道擴展后，腎鏡置入到通道中，通過氣壓彈道或者超聲碎石術做后續處理。術后放置雙J管與腎造瘺管，術后3天可以將腎造瘺管撤除，在2至4周后可以撤除雙J管。

觀察組運用輸尿管軟鏡碎石術治療，輔助患者保持截石位，采用全麻后通過輸尿管硬鏡進鏡，將輸尿管情況做探查，同時達到擴張輸尿管的效果，將鎳鈦超滑導絲置入，順著導絲將輸尿管軟鏡外鞘置入，在外鞘直視條件小置入輸尿管軟鏡，做好結石定位觀察，運用鈥激光光纖置入后對準結石做好碎石，將結石粉碎到3mm以下的碎末。術后放置雙J管，在置入2至4周后可以撤除。

1.3 評估觀察

分析觀察各組不同治療后手術時間、術中出血量、結石清除率、住院時間、治療滿意度情況。治療滿意度分為很滿意、基本滿意與不滿意，治療總滿意率為很滿意率和基本滿意率的總和。

1.4 統計學分析

收集數據，經過spss23.0軟件分析，計量資料運用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，p<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術相關指標情況

如表1所示，在術中出血量與住院時間上，觀察組各項明顯少于對照組，對比有統計學意義（p<0.05）;在結石清除率上，觀察組90%，對照組為92%，兩組差異不明顯，沒有統計學意義（p>0.05）;在手術時間上，觀察組（86.43±4.28）min顯著高于對照組（61.45±3.15）min，對比有統計學意義（p<0.05）;

2.2 患者治療滿意度情況

見表2，在治療滿意度上，觀察組94%，對照組80%，對比有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

輸尿管軟鏡治療腎結石可以有效的降低手術創傷，減少手術出血量，術后并發癥整體可以有效控制^[2]。其中特別是針對20mm以內的腎結石，效果更為明顯^[3]。輸尿管軟鏡與鈥激光結合，碎石速度相對較慢，因此手術時間會相對延長^[4]，由此也容易引發手術風險。如果屬于20mm以上的腎結石情況，特別是鹿角形結石，經皮腎鏡碎石術的結石清除效果更為理想。該手術方式手術時間較短，但是也容易出現感染、出血與組織損傷等多種手術風險。該手術需要有純熟的手術技術，其中對穿刺技術要求高。如果血供豐富，在穿刺中會出現更高的出血風險。對于腎功能不全情況，相關問題更適合輸尿管軟鏡結合鈥激光治療。輸尿管軟件雖然手術時間長，但是整體的創傷性更低，手術風險相對減少，技術操作更容易掌握，可以極大的降低手術并發癥，患者體驗感受更好。尤其是對于手術創傷問題，是患者最為關心的問題，減少創傷會極大的減少患者對手術的擔憂狀況。

綜上所述，腎結石采用經皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療均可以達到一定治療效果，輸尿管軟鏡可以減少手術創傷，術后恢復更快，患者體驗感受更好。

參考文獻

[1]??? 冷松柏，鐘毅，黃明等.輸尿管軟鏡與微通道經皮腎鏡治療腎結石（≤2cm）的比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2017，11（1）：33-36.

[2]??? 王炳衛，楊國勝，張福霖等.輸尿管軟鏡與微創經皮腎鏡治療最大徑2～3cm腎結石的效果及對腎功能影響的比較[J].廣東醫學，2018，39（10）：1525-1527.

[3]??? 石英，張悅，李凱等.經皮腎鏡和輸尿管軟鏡鈥激光碎石分階段處理復雜性腎結石臨床探討[J].重慶醫學，2017，46（5）：687-689.

[4]??? 周青，舒暢，朱云海等.經輸尿管軟鏡碎石術與經皮腎鏡碎石術在治療腎結石中的療效分析[J].貴州醫藥，2019，43（3）：427-429.