曲美他嗪片治療冠心病心力衰竭的應(yīng)用及癥狀轉(zhuǎn)歸情況分析

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【摘? 要】目的：探討曲美他嗪片治療冠心病心力衰竭的應(yīng)用及癥狀轉(zhuǎn)歸情況。方法：隨機(jī)將我院2017年1月至2018年9月收治的86例冠心病心力衰竭患者分為兩組各43例，常規(guī)治療組給予調(diào)脂、利尿等常規(guī)治療，曲美他嗪輔助組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療，對比兩組患者的總有效率、六分鐘步行距離、腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)等臨床指標(biāo)。結(jié)果：曲美他嗪輔助組的治療總有效率比常規(guī)治療組總有效率高，（P<0.05）;治療后，兩組患者六分鐘步行距離、腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)均明顯改善（P<0.05），與常規(guī)治療組相比，曲美他嗪輔助組六分鐘步行距離、腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)的改善幅度更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪輔助治療具有提升冠心病心力衰竭患者臨床療效的良好作用，可更好改善患者的心功能和運(yùn)動耐力。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪片;冠心病心力衰竭;應(yīng)用效果;癥狀轉(zhuǎn)歸情況

【中圖分類號】R473.43????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0126-02

在傳統(tǒng)意義上，冠心病可因心功能異常進(jìn)展為心力衰竭、心源性休克等病癥，嚴(yán)重者有猝死風(fēng)險(xiǎn)，因此采取可靠藥物對其進(jìn)行有效治療至關(guān)重要。曲美他嗪是改善心肌能量供應(yīng)模式的一種藥物，多項(xiàng)動物和臨床研究中發(fā)現(xiàn)其具有改善心功能異常的重要作用^[1]。基于此，本研究以我院2017年1月至2018年9月收治的冠心病心力衰竭患者為對象，進(jìn)一步探討了曲美他嗪片治療冠心病心力衰竭的應(yīng)用及癥狀轉(zhuǎn)歸情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2018年9月收治的冠心病心力衰竭患者共86例。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，兩組患者各43例。常規(guī)治療組：男26例，女17例;年齡（60.42±5.82）歲，病程（7.64±2.33）年;27例NYHA II級，16例NYHA III級。曲美他嗪輔助組：男25例，女18例;年齡（60.25±5.95）歲，病程（7.56±2.57）年;26例NYHA II級，17例NYHA III級。兩組患者一般資料的對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)治療。給予調(diào)脂、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療，在此基礎(chǔ)上，曲美他嗪輔助組加用曲美他嗪，每次20mg，3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的總有效率、六分鐘步行距離、腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)等臨床指標(biāo)。

顯效：心功能恢復(fù)兩級;有效：心功能恢復(fù)一級;無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=總有效率^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件包SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分別進(jìn)行x²和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果的對比

曲美他嗪輔助組治療總有效人數(shù)大于常規(guī)治療組，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組六分鐘步行距離、腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)的對比

治療后，兩組患者六分鐘步行距離、腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)均明顯改善（P<0.05），與常規(guī)治療組相比，曲美他嗪輔助組六分鐘步行距離、腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)的改善幅度更為明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，長期處于相關(guān)代謝紊亂的機(jī)體出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，可通過誘導(dǎo)心肌細(xì)胞凋亡導(dǎo)致心功能降低或心力衰竭發(fā)生，從而引發(fā)冠心病心力衰竭。臨床上，多種原因誘導(dǎo)心肌細(xì)胞損害會進(jìn)一步造成心力衰竭發(fā)生，故現(xiàn)階段針對此類患者的常規(guī)治療無明顯效果^[3]。曲美他嗪是一種抗脂肪酸氧化的抑制劑，可以通過阻斷脂肪酸β氧化途徑改變供能模式，從而改善細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺和Na⁺超載、酸中毒及氧化應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到保護(hù)細(xì)胞膜的有效作用。研究表明，多種心血管疾病動物模型中曲美他嗪的應(yīng)用具有降低心肌細(xì)胞凋亡、減少心肌纖維化、有效保護(hù)心臟的治療作用^[4-6]。

本研究顯示，曲美他嗪輔助組的治療總有效率比常規(guī)治療組總有效率高，（P<0.05），提示曲美他嗪可作為冠心病心力衰竭輔助治療的可靠藥物。本研究中，曲美他嗪輔助組治療后六分鐘步行距離、腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)的改善幅度較常規(guī)治療組相比更為明顯（P<0.05），說明曲美他嗪在冠心病心力衰竭的治療中發(fā)揮著重要作用。腦鈉肽直接參與血管慢性炎癥損傷，其也是心血管慢性炎癥的敏感預(yù)測因子，故曲美他嗪具有改善心血管慢性炎癥反應(yīng)的效果^[6];在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者進(jìn)行干預(yù)，發(fā)揮心血管保護(hù)效應(yīng)，即可有效改善患者的上述相關(guān)指標(biāo)。

綜上所述，曲美他嗪輔助治療具有提升冠心病心力衰竭患者臨床療效的良好作用，可更好改善患者的心功能和運(yùn)動耐力。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 許文元.大株紅景天注射液聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（14）：112-114.

[2]??? 王偉，蘇日娜.鹽酸曲美他嗪片聯(lián)合選擇性β1受體阻滯劑治療冠心病心力衰竭效果觀察[J].疾病監(jiān)測與控制，2019（02）：118-120.

[3]??? 馬云龍.曲美他嗪片治療冠心病伴心力衰竭合并心房顫動的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（01）：119.

[4]??? 張曉燕.甲氧乙心安聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療老年冠心病合并心力衰竭的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（10）：1081-1083.

[5]??? 張芙成，劉志強(qiáng)，王志方.探究鹽酸曲美他嗪片對老年冠心病合并心力衰竭患者心功能與炎癥反應(yīng)因子的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（20）：3275-3276.

[6]??? 文艷彬，王洪春，朱大朋.用芪藶強(qiáng)心膠囊和鹽酸曲美他嗪片對冠心病并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：129-130.