探討在腹腔鏡手術治療子宮肌瘤中右美托咪定不同給藥方式的麻醉效果

邱宇

【摘 要】目的：對行腹腔鏡手術的子宮肌瘤患者以不同方式給予右美托咪定，探究對麻醉效果的影響。方法：選取我院于2018年2月——2019年2月收治的60例腹腔鏡下子宮肌瘤手術治療的患者，以信封法為依據分成研究組（n=30，采用右美托咪定進行單次靜脈滴注）、對照組（n=30，對患者進行持續靜脈滴注右美托咪定），將兩組患者的不良反應率、應激指標進行對比。結果：研究組患者的各應激指標均顯著優于對照組，兩組對比有明顯差異性（P<0.05）;研究組中共發生1例不良反應，不良反應率為3.3%，對照組中出現8例不良反應，發生率為26.7%，研究組明顯低于對照組，組間對比有差異性（c2=4.71，P=0.03）。結論：單次靜脈滴注比持續滴注具有更好的麻醉效果，可以有效改善應激指標，極大地降低不良反應率。

【關鍵詞】子宮肌瘤;腹腔鏡手術;右美托咪定;給藥方式;麻醉效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0120-02

前言：子宮肌瘤又名為子宮纖維瘤或者纖維肌瘤，是女性子宮平滑肌細胞增生而形成的良性腫瘤疾病，多發于女性生殖器官中[1]。據研究數據顯示[2]，0.4%-0.8%子宮肌瘤會出現肉瘤變。患者往往會出現白帶增多、下腹包塊、月經多、疼痛和不規則出血等癥狀，嚴重影響患者的循環系統和生殖系統功能，使得其身心受到極大的傷害[3]。該病還尚無明確的病因，但可確定與局部生長因子、性激素和體細胞突變相互作用相關，手術可以治愈。在手術中需要進行全麻處理，起到鎮靜的效果，然而麻藥應用方式尚不統一。因此，本文研究不同方式給予患者右美托咪定的對麻醉產生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2018年2月—2019年2月期間在我院實施腹腔鏡手術的子宮肌瘤患者60例，采用信封法將其分為兩組，研究組30例，對照組30例。對照組中，年齡27-58歲，平均年齡為（43.2±9.1）歲，體重為47.5-59.7kg，平均體重為（53.2±2.9）kg，病程為0.7-7.3個月，平均病程為（4.2±0.9）個月;研究組中，年齡26-57歲，平均年齡為（42.4±8.7）歲，體重為46.3-58.5kg，平均體重為（52.4±2.3）kg，病程為0.6-7.1個月，平均病程為（4.0±0.3）個月。2組患者的一般資料均保持同質性（P>0.05）。

1.2方法

2組均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，全身麻醉處理。先做麻醉誘導，注射0.03mg/kg丙泊酚和1mg/kg咪達唑侖，注射舒芬太尼0.4μg/mg，以8-10mg/h速度應用丙泊酚維持麻醉。

對照組持續注射右美托咪定，0.3μg/（kg.h），研究組在術前15分鐘給予0.6μg/kg的予右美托咪定進行單次靜脈滴注，手術結束前半小時進行靜脈泵注，控制劑量為在0.8μg/kg.10分鐘。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的皮質醇、血糖、醛固酮和腎上腺素這幾項應激指標水平;統計患者的寒戰、心動過緩、胃部不適等不良癥狀，將兩組發生情況作比較。

1.4統計學處理

以SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，應激指標、不良反應率分別采用（x±s）、（n，%）表示，以t和x2進行檢驗，P小于0.05則表示兩組對比有統計學意義。

2 結果

2.1應激指標

應激指標對比，對照組患者的血糖、腎上腺素、皮質醇和醛固酮水平均明顯高于研究組，組間對比有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應發生情況

對照組患者不良反應率明顯高于研究組，組間比較有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤臨床治療中，腹腔鏡手術已經有了較廣泛的應用，這是一種微創手術療法，需要建立氣腹，會給患者的血壓和心率等造成一定的影響，阻礙患者的康復，因此，必須對患者進行全身麻醉，避免應激反應過多出現，保證手術的順

利[4]。右美托咪定屬于一種α腎上腺素受體激動劑，具有良好的催眠、鎮靜和抵抗焦慮的效果。患者在麻醉期間，麻藥會在一定程度上控制患者機體的自主調節能力，進而引起寒戰，麻藥使用方法不同，不良反應情況有有所不同。持續給予患者右美托咪定進行靜脈注射具有良好的效果，卻極易引起許多不良反應出現，對身體恢復產生極大的影響。而單次靜脈滴注用藥量較少，不良反應也較少使得其生命體征保持穩定，對神經沖動產生一定的抑制效果，鎮靜效果極佳，使得患者疼痛感降低。本研究中，研究組患者應激指標優于對照組，不良反應率比對照組較低，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。由此可知，單次靜脈滴注麻醉效果更佳，顯著減少不良反應，改善應激指標。

參考文獻

[1] 王躍斌，孫廣運，何常佑，等. 右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術治療子宮肌瘤中的麻醉效果研究[J]. 中國性科學，2018，27（3）：34-36.

[2] 吳霞，張斯璧. 右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術治療子宮肌瘤中的麻醉效果及不良反應發生率分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（84）：87+90.

[3] 董琦. 右美托咪定不同給藥方式輔助麻醉在子宮肌瘤腹腔鏡手術中效果觀察[J]. 中國民康醫學，2018，30（20）：11-13.

[4] 王明春，袁雯，曹興華.不同的右美托咪定給藥方式在腹腔鏡婦科手術中的應用效果[J]. 當代醫藥論叢，2017，15（19）：37-38.