基于循證醫學理念的心理護理對四肢骨折患者心理狀態的影響

侯玉靜 張晶晶

【摘 ?要】目的：研究對四肢骨折患者行基于循證醫學理念的心理護理對于心理狀態的效果與相關康復價值。方法：選擇從2018年1月-2019年1月時間內在我院進行治療的四肢骨折患者共計60例作為這次實驗的研究對象，分采用常規護理路徑的對照組，以及采用基于循證醫學心理護理的實驗組，兩組患者人數相同。比較兩組患者治療后SAS及SDS的改變情況，并比較組間患者治療依從性的發生差異。結果：實驗組患者以抑郁、焦慮為代表的負性情緒反應優于另一組患者，此外實驗組患者治療依從性較對照組高，差異具有統計學的意義（P <0.05）。結論：對四肢骨折患者應用基于循證醫學的心理護理有比較好的效果，可改善患者的心理狀態，值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】四肢骨折;心理護理;循證醫學;心理狀態

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0161-02

目前，老年患者發生外傷性骨折越來越多，骨折作為一種經典的骨科疾病，發病率越來越高，治療方式通常以手術治療為主?；颊咧委煹倪^程中仍存在一定的問題。以往術后采取的常規護理忽視了患者的心理感受及術后并發癥的發生[1]，有研究者提出對這類患者進行相應的基于循證醫學的心理護理可以有效提高治療的效率，改善患者的心理狀況，因此，為了研究該護理路徑具體價值，我院特進行本次研究，現將詳細情況報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

經過患者以及醫院倫理委員會的同意，選擇從2018年1月-2019年1月內在我院進行治療的四肢骨折的患者共計60例作為這次實驗的研究對象，所有患者年齡集中在54-79歲，平均年齡為（66.46±3.47）歲。把這些患者分成兩組：所有患者中有男患者有36例，女患者24例，平均年齡是（65.93±4.14）歲，他們的病程約在1—7天之間，平均（2.38±0.27）天;患者年齡、性別以及病程構成等基線資料對比，沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者施行目前常規的護理干預方案，實驗組患者則在此基礎上實施基于循證醫學的心理護理，相關路徑的具體措施如下：

1.2.1心理干預

提出問題：患者通常對于病情不夠了解，對于治療方法不清楚，存在一定的心理問題，研究指出，對于四肢骨折提供心理干預可以改善患者的心理狀況，對患者告知關于治療的過程，介紹醫院內的環境狀況，崗位分布，增加病人對醫院的熟悉感。在護理上要尤其注意其心理方面的開導，幫助病人積極面對疾病，以樂觀的心態去治療，進而消除對疾病的恐懼心理，調高治療的積極性。

1.2.2認知干預

提出問題：相應的患者對于骨折存在錯誤的認識，治療的依從性不高告訴家屬關于四肢骨折的一些基礎知識，臨床特點，當今的治療原則，研究表明改善患者的認知能夠有效的提高患者的訓練依從性。囑咐患者遵從醫囑，對患者進行相應的功能鍛煉，為患者術后的康復做準備。

1.2.3健康教育

提出問題：患者及家屬通常對于術后的康復不夠重視，研究表明對患者及家屬進行相應的健康教育可以改善其心理狀態，對于有心理壓力的患者告訴手術的目的及方法，強調術中的注意事項，術中配合點，完善術前的相關準備，指導患者如何在床上排便，更換體位等，為術后的康復做出準備。

1.3觀察指標以及評價標準

統計兩組患者的治療依從情況，此外使用SAS以及SDS情緒量表評估不同組患者經差異化干預后的心理狀況評分差異，患者測評得分越高，代表以焦慮抑郁為代表的不良情緒水平越嚴重。

1.4統計學方法

本次研究的實驗數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行相應的處理，計量資料表示形式是（ ），用t-test，計數資料選取卡方檢驗，P<0.05時差異在統計學上有意義。

2 結果

2.1患者治療依從性的比較

干預完成后，統計患者治療依從情況，實驗組患者用藥依從率明顯優于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2組間患者心理狀態比較。

經差異化護理干預之后，實驗組患者以抑郁、焦慮為代表的負性情緒反應優于另一組患者，P<0.05，詳見表2。

3 討論

四肢骨折是一種比較常見的創傷疾病，大多由于外傷導致[2]。由于其于正常的行走息息相關，需要及時有效的治療。在臨床上長期貫徹這一治療原則，由于手術存在一定的危險，患者治療的心理壓力較大，因此需要高效的護理方式。

因此對這類患者進行相應護理是非常有必要的，但是通過傳統的護理手段患者對于疾病基礎知識的掌握程度不高，忽略了對患者情緒及心理的關注，所以患者治療的積極性不高[3]，目前，較為前沿的基于循證醫學的心理護理在臨床上取得了一定的療效，所有的護理措施均由大量的臨床研究支撐，對患者進行綜合護理，包括心理護理，認知干預及健康教育。提高了患者對于疾病的認知程度及治療的依從性，同時改善患者的焦慮及抑郁情況，降低心理壓力，保證了術后的康復效果，提高了治療效率[4]。

本次研究之中，干預后，實驗組患者以抑郁、焦慮為代表的負性情緒反應優于另一組患者，此外實驗組患者治療依從性較對照組高，差異具有統計學的意義（P <0.05）。

綜上所述，對四肢骨折的患者進行基于循證醫學的心理護理，可以改善患者的心理狀況，提高治療的依從性，與傳統護理比較，更加安全高效，值得在臨床進行大范圍的推廣和普及。

參考文獻

[1] 劉娟.心理護理對四肢骨折患者治療依從性及疼痛的影響[J].中國現代醫 生，2018，56（13）： 148～150.

[2] 徐梅.心理護理干預對四肢骨折患者疼痛的影響[J].心理月刊，2019，33（20）：78-80.

[3] 朱娜迪，丁南.心理護理對四肢骨折患者疼痛及治療依從性的影響分析[J].臨床護理，2017，38（12）：186-187.

[4] 石海霞.心理護理干預對80例骨科四肢骨折術后患者疼痛的影響分析[J].吉林醫學，2016，35（35）：7983.