老年輕度認(rèn)知障礙的研究進(jìn)展

胡莉涓

【關(guān)鍵詞】輕度認(rèn)知障礙;老年人

【中圖分類號(hào)】R749 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0297-01

輕度認(rèn)知障礙（MCI）是指有輕度記憶力損害，注意和學(xué)習(xí)困難，但其他功能保持完好，達(dá)不到癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年人所處的一種有可逆性的認(rèn)知損傷狀態(tài)[1]。研究表明約有44%的MCI患者會(huì)在3年內(nèi)轉(zhuǎn)化為阿爾茲海默病（AD）[1， 2]。

目前為止，MCI被認(rèn)為是介于正常老化和老年癡呆之間的一種狀態(tài)，是AD的前期狀態(tài)，對(duì)MCI進(jìn)行早期干預(yù)，可延緩老年人認(rèn)知功能的減退和AD的發(fā)生[3]。現(xiàn)就目前國(guó)內(nèi)外對(duì)MCI的研究做一綜述。

1 診斷和篩查

1.1診斷

目前，對(duì)MCI的診斷國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，有多種參考標(biāo)準(zhǔn)包括Peterson關(guān)于MCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)等。其中較受認(rèn)可的是Peterson的診斷[4]。但是由于這樣的診斷方式不適合于普查，因此需要更簡(jiǎn)便的篩查工具。

1.2篩查工具

MCI的篩查工具大都是國(guó)外學(xué)者研發(fā)的，部分沿用的是認(rèn)知篩查量表，如簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查 （MMSE）等，但MMSE是用于癡呆的篩查[5]。此外還有MCI專用篩查工具，如蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）（公認(rèn)最好）等[4]。

國(guó)內(nèi)大多是本土化的國(guó)外量表。中文版的MoCA其敏感度及信效度較MMSE高，但是MoCA有不可忽視的缺點(diǎn)，如測(cè)量結(jié)果受到被試者文化程度等影響，所以在初步篩選時(shí)MoCA和MMSE應(yīng)聯(lián)用[4，7]。

2 流行病學(xué)

國(guó)外有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)MCI在墨西哥老年人群中發(fā)病率為6.45%，西班牙約為31.40%[6]。國(guó)內(nèi)的調(diào)查研究結(jié)果顯示MCI在北京發(fā)病率為15.7%，上海為20.1%[9]。

3 危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素

在生物學(xué)因素方面，研究發(fā)現(xiàn)ApoE4等位基因是MCI發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[6]。另外，年齡越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。而性別中，男性多于女性[3， 8]。在社會(huì)學(xué)因素方面，低文化、常飲酒、興趣愛(ài)好狹窄是MCI的危險(xiǎn)因素。在軀體疾病因素方面，冠心病、COPD等是MCI的危險(xiǎn)因素[9]。而在上述危險(xiǎn)因素中，除了年齡、性別和遺傳因素外，其余均是可干預(yù)的因素。

4 干預(yù)

對(duì)于MCI的干預(yù)，其干預(yù)大多是以社區(qū)為基地，以護(hù)理人員為主的多學(xué)科人員合作的方式進(jìn)行MCI患者及家庭的心理社會(huì)干預(yù)，包括認(rèn)知干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理干預(yù)等，均有一定的成效[2]。

Moretti F對(duì)MCI患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)，在干預(yù)后以及三個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)其生活質(zhì)量和認(rèn)知能力水平有所改善[6]。國(guó)內(nèi)研究結(jié)果與國(guó)外研究相同，但不同的是，其生活質(zhì)量評(píng)分并未提高[2]。除認(rèn)知干預(yù)外，學(xué)者也嘗試對(duì)MCI患者及家庭進(jìn)行活動(dòng)干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者的認(rèn)知能力評(píng)分有所改善[2，9]。部分研究則是結(jié)合多種干預(yù)方式制定了綜合護(hù)理干預(yù)模式，如健康教育、記憶力及運(yùn)算能力訓(xùn)練等，取得了較好的效果[9]。

5 小結(jié)

MCI一旦發(fā)生，會(huì)使老年人產(chǎn)生負(fù)性心理情緒，降低其生活質(zhì)量[7]。因此，早期識(shí)別MCI危險(xiǎn)因素，篩查高危人群并進(jìn)行積極干預(yù)，可以預(yù)防MCI的發(fā)生。現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外對(duì)于MCI的研究尚處在初級(jí)階段，而對(duì)其的干預(yù)也尚在探索中。隨著人口老齡化，MCI的患者會(huì)越來(lái)越多，為了更好的防治AD，MCI的發(fā)展值得我們關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] Petersen R C，Smith G E，Waring S C，etal.Mild cognitive impairment： clinical characterization and outcome[J].Arch Neurol，1999，56（3）：303-308.

[2] 張耀東.老年輕度認(rèn)知障礙的現(xiàn)狀調(diào)查、危險(xiǎn)因素及早期干預(yù)研究[D].蘇州大學(xué)，2011.

[3] 劉潔，劉智艷，姜迎萍.輕度認(rèn)知功能障礙診斷的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（17）： 2538-2540.

[4] Chu L W，Ng K H，Law A C，etal.Validity of the Cantonese Chinese Montreal Cognitive Assessment in Southern Chinese[J].Geriatr Gerontol Int，2014.

[5] 侯俊林，詹向紅，閆國(guó)立，等.輕度認(rèn)知障礙篩查方案研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013（10）： 2464-2466.

[6] Moretti F，De Ronchi D，Palmer K，etal.Prevalence and characteristics of mild cognitive impairment in the general population. Data from an Italian population-based study： The Faenza Project[J]. Aging Ment Health， 2013，17（3）：267-275.

[7] Ding D，Zhao Q，Guo Q，etal.Prevalence of mild cognitive impairment in an urban community in China：A cross-sectional analysis of the Shanghai Aging Study[J]. Alzheimers Dement，2014.

[8] 潘惠英，王君俏，吳美玲.社區(qū)老年人輕度認(rèn)知障礙患病率及其生活質(zhì)量的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，1B（29）：6-9.

[9] 賈海玲，許順江，王嵐，等.石家莊市社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素及保護(hù)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013（05）：1133-1137.