定向力評估解除腦出血術后患者身體約束的應用研究

□ 李冬眉 LI Dong-mei 王紅霞 WANG Hong-xia 劉思衡 LIU Si-heng 黃慧君 HUANG Hui-jun

手術是腦出血的主要治療措施，術后護理措施能有效改善患者的術后意識、行動障礙，提高術后康復質量[1]。研究發現，腦出血等神經外科患者因身體定向功能受損易發生非計劃拔管不良事件，因而臨床上常對腦出血手術患者采取身體約束手段進行護理[2-3]，但解除約束的時間缺少可靠的科學依據，臨床護理人員常常為了避免發生不良事件而持續推延患者解除身體約束的時間。

臨床實踐中，對于定向力正常或認知功能正常的患者基本不需要實行身體約束，因而測定患者的定向力水平進而判斷其認知功能，對是否實行患者身體約束具有重要指導意義。針對腦出血手術患者認知功能的評估，國內臨床實踐中一般采用約翰霍普金斯認知量表(Johns Hopkins Adap-ted Cognitive Exam，ACE)進行評估，其具有較好的指導意義。本研究旨在探討定向力評估對住院腦出血手術患者身體約束解除后身體功能和認知功能恢復的影響，為臨床上護理腦出血手術患者提供參考依據。

資料與方法

1.研究對象。選取2017 年1 月至2018 年3 月在我院住院治療的82 例腦出血術后約束患者作為研究對象。使用ACE 認知量表評估患者定向力，根據評估結果將患者分為兩組，定向力正常的37 例患者為觀察組，定向力非正常的45 例患者為對照組。觀察組男性患者21 例，女性患者16 例，年齡49 ～76 歲，平均59.3±3.2 歲。丘腦出血2 例，小腦出血3 例，基底節出血7 例，蛛網膜下腔出血25 例。對照組男性患者26 例，女性患者19 例，年齡51 ～79 歲，平均59.8±3.2 歲。……