OCT觀察玻璃體黃斑牽拉綜合征自發愈合1例

劉明遠，王志學

（滄州市中心醫院 1.麻醉一科，2.眼科功能檢查室，河北 滄州 061000）

1 臨床資料

患者，女性，57歲，2018年3月因左眼視力下降，伴有視物變形7 d于滄州市中心醫院就診，既往體健。眼科檢查：視力右眼1.0，左眼0.2，右眼前后節未見明顯異常，左眼前節未見明顯異常，眼底黃斑中心凹水腫。光學相干斷層成像術（optital coherence tomography,OCT）掃描黃斑區顯示中心凹處膜狀反射牽拉，層間分離，視網膜組織局部完全斷裂（見圖1）。診斷：玻璃體黃斑牽拉綜合征（vitreomacular traction syndrome,VMTS），患者拒絕手術治療，隨診觀察，1個月后復查，左眼視力0.4，OCT掃描顯示玻璃體完全后脫離，黃斑區牽拉因素解除，黃斑中心凹陷欠平滑，視網膜層間可見外板層孔（見圖2）?；颊呃^續隨診觀察，2個月后復查，左眼視力0.6，OCT掃描顯示黃斑區中心凹陷欠平滑，視網膜外板層孔漸縮小。3個月后復查，左眼視力0.8，OCT掃描顯示黃斑區中心凹陷欠平滑，中心凹下橢圓體帶基本恢復（見圖3）。

圖1 患者初診時OCT圖像

圖2 患者1個月復查時OCT圖像

圖3 患者3個月復查時OCT圖像

2 討論

VMTS就是黃斑區玻璃體不完全后脫離導致持續性的玻璃體黃斑部視網膜粘連、牽拉，可伴有視網膜內及表面病變?；颊叱霈F視力下降、視物變形，一般需行玻璃體切割手術解除玻璃體對黃斑的牽引，改善癥狀。但有大約10%～11%的患者可自行發生完全性玻璃體后脫離[1]，致牽引作用自發解除，從而黃斑囊樣變性消退，視力提高或維持不變。VMTS可分為3種類型：A型，發生部分玻璃體后脫離，僅剩黃斑和視盤處玻璃體視網膜粘連；B型，僅有顳側玻璃體的后脫離；……