GRACE、HEART和TIMI評分對急性胸痛患者主要心血管不良事件的預測價值

王偉，陳蕾

（1.湖北省十堰市國藥東風總醫院 急診科，湖北 十堰 442700；2.十堰市二堰社區衛生服務中心 護理部，湖北 十堰 442700）

臨床調查顯示[1]，到急診科就診的患者中約有6.3%與急性胸痛有關。在所有急診胸痛患者中，15%為急性心肌梗死，35%為不穩定心絞痛[2-3]。急性胸痛的臨床表現差異大，僅通過心肌標志物和心電圖排除的急性冠狀動脈綜合征患者，依然有3%～5%出院后發生心肌梗死[4]。因此，臨床需要對急性胸痛患者進行危險分層，并對疑似患者進行手術或分診治療，從而避免治療延誤或過度診療。全球急性冠狀動脈事件注冊（global registry of acute coronary events,GRACE）評分、心臟評分法（history，ECG，age，risk factors and troponin,HEART）評分、心肌梗死溶栓療法（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）評分是臨床最常用的急性冠狀動脈綜合征危險分層的評分方法。研究顯示[5-7]，GRACE、HEART、TIMI評分對急性冠狀動脈綜合征患者近期猝死和發生主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）具有良好的預測價值。但上述3種評分對急性胸痛預后預測價值的優劣比較尚未見相關報道。鑒于此，本研究擬對急性胸痛患者分別進行GRACE、HEART、TIMI評分評價，旨在探討3種評分對急性胸痛患者6周內發生MACE的預測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2017年5月湖北省十堰市國藥東風總醫院因胸悶、胸痛收治的378例急性胸痛患者作為研究對象。納入標準：年齡≥50歲；患者主訴存在急性胸痛；持續胸痛≥30 min；心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）升高。排除標準：外傷或風濕性心臟病、癌癥引起的疼痛累及胸痛；以猝死為表現者；臨床資料不完善者。本研究經本院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書?！?br>