CT和MRI對肌肉中硬纖維瘤的影像分析及鑒別

馬金山，顧翔

（1.北京朝陽中西醫(yī)結(jié)合急診搶救中心 放射科，北京 100022；2.北京積水潭醫(yī)院 放射科，北京 100035）

硬纖維瘤（desmoid tumor,DT）是發(fā)生于骨骼肌肉系統(tǒng)的纖維組織腫瘤，于1938年由Muller命名，該病罕見惡變，DT占所有腫瘤的3/萬，年發(fā)病率為2～4/100萬[1]。CT和MR對纖維樣組織檢出相當(dāng)敏感，尤其MRI在診斷方面具有明顯優(yōu)勢。本文搜集DT患者的CT和MRI的資料，并與術(shù)后病理資料進行對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年2月北京朝陽中西醫(yī)結(jié)合急診搶救中心收治經(jīng)手術(shù)病理證實的DT患者CT與MRI資料，并與術(shù)后病理資料進行對照分析。14例患者中，男性6例，女性8例，年齡10～56歲，平均35歲；臨床表現(xiàn)為局部腫塊或疼痛為主。選取同期健康體檢者14例作為對照。

1.2 儀器與方法

CT采用西門子公司64排螺旋CT機（德國西門子公司），層厚及層間距為5～10 mm，對比劑為碘海醇（350 mg/ml）（北京北陸藥業(yè)），注射流率為3 ml/s，行雙期增強掃描。MRI采用飛利浦3.0掃描儀（荷蘭飛利浦公司），常規(guī)序列：自旋回波（SE）T1WI、梯度回波（TE）T2WI、FLAIRA序列及T2WI序列軸位、冠狀位、矢狀位成像，矩陣256 mm×256 mm；對比劑使用噴釓酸葡氨（北京北陸藥業(yè)）注射量為10 ml，行增強掃描。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病部位

14例患者中，發(fā)病部位2例位于上肢，7例位于下肢，1例位于腹部，2例位于頸肩部，2例位于骨盆；13例位于深部軟組織內(nèi)，1例位于骨內(nèi)；其中2例為多發(fā)，4例為術(shù)后復(fù)發(fā)，2例伴發(fā)其他腫瘤。

2.2 病灶形態(tài)及大小

術(shù)中所見，14例患者中，1例病灶呈小片狀，2例呈類圓形，11例呈不規(guī)則形（梭形）；4例與周圍軟組織分界不清，其中2侵犯周圍組織并沿著組織間隙浸潤性生長，2例病灶鄰近骨質(zhì)受壓并破壞，10例邊界較清晰，周圍軟組織只是受壓移位；……