超聲內鏡在食管癌多學科綜合治療中的臨床應用價值分析

（安陽腫瘤醫院，河南 安陽 455000）

準確的臨床分期是食管癌患者獲得最佳治療方案的前提。分期過高可能導致部分患者失去微創手術的治療機會,分期過低又可能導致手術姑息切除或切除范圍過小，影響預后。CT、超聲內鏡（endoscopic ultrasound,EUS）、PET-CT是食管癌臨床分期的主要方法。國內外學者一致認為，CT聯合EUS可提高食管癌單獨CT或EUS分期的準確率[1-4]，但其對治療方案、手術結果及預后的影響，以及患者是否臨床獲益，國外爭議較大[5-11]，國內文獻尚未見類似報道。本研究在評估超聲內鏡對食管癌術前T、N分期準確性的同時，進一步分析其對食管癌治療方案、手術結果的影響，為超聲內鏡術前合理使用提供循證學證據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年5月安陽腫瘤醫院初診食管癌鱗狀細胞癌患者750例。術前常規行白光胃鏡、頭/胸/腹部CT或MRI、頸部彩超、骨掃描等檢查進行準確cTNM分期，按電腦隨機抽簽法決定是否行EUS檢查，分為CT-EUS組362例和單獨CT組388例。CT-EUS組行微創食管癌切除術（minimally invasive esophagectomy,MIE）/內鏡下黏膜切除術（endoscopic mucosal resection,EMR）284例。其中，T1期15例，T2期116例，T3期153例，N0期191例，N1～N3期93例；CT-EUS組另行新輔助治療78例。單獨CT組行MIE/EMR手術321例。其中，T1期21例，T2期127例，T3期173例，N0期215例，N1～N3期106例；單獨CT組另行新輔助治療67例。MIE采用胸腔鏡McKeown術式。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：術前病理確診為食管癌；機體功能狀態評分（KPS）≥60分；家屬或患者知情同意。排除標準：證實有遠處轉移患者；年齡≥75歲，合并心、肺功能不全等手術禁忌證；EUS或CT前行新輔助放/化療。

1.3 EUS

超聲內鏡為UM 2000超聲內鏡（日本Olympus公司），探頭頻率5.0、7.5、12.0和20.0 MHz之間可互相轉換，360°旋轉環掃；……