ADC值及ADC比值在Ia期子宮內膜癌與子宮黏膜下肌瘤鑒別診斷中的應用價值

（西南醫科大學附屬醫院 放射科，四川 瀘州 646000）

子宮內膜癌和子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病，嚴重影響到女性的生活質量，隨著MRI應用技術的日趨成熟，MRI診斷及鑒別診斷子宮內膜癌及子宮肌瘤越來越具有優勢[1]。典型子宮內膜癌及子宮肌瘤在影像學上往往不難鑒別，但當影像學表現不典型時，如子宮內膜癌及子宮肌瘤均表現為結節型或腫塊型，子宮內膜癌病灶較局限時，兩者鑒別較困難。本研究旨在探討表觀擴散系數（apparent diffusion coefficient,ADC）、ADC 比值（rADC）及 ADC 的離散系數值（CVADC）對Ia期子宮內膜癌與子宮黏膜下肌瘤的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2018年6月西南醫科大學附屬醫院就診并均經病理證實的Ia期子宮內膜癌與子宮黏膜下肌瘤患者68例。其中Ia期子宮內膜癌34例（Ia期子宮內膜癌組），年齡22～64歲，平均（43.5±8.1）歲；子宮黏膜下肌瘤34例（子宮內膜下肌瘤組），年齡22～79歲，平均（53.6±10.7）歲。納入標準：①經外科手術及病理證實；②在術前均行盆腔MRI平掃、增強及DWI掃描；③影像學表現均為息肉型、結節型或腫塊型，并且未侵犯鄰近結構。排除標準：①患者在入院前行相關治療；②術后無病理結果者。

1.2 掃描方法及設備

采用3.0T 超導磁共振MRI（荷蘭飛利浦公司），對所有患者進行盆腔MRI常規掃描（T1WI、T2WI、DWI）和T1WI動態增強掃描，MRI掃描主要參數如下：軸位 T1WI：TSE，TR 513 ms，TE 10 ms，層厚 5.5 mm，FOV 300×329，矩陣248×203；矢狀位及軸位T2WI：TSE，TR 3 999 ms，TE 120 ms， 層 厚 5.5 mm，FOV 360×244，矩陣360×201；軸位T2WI壓脂：TSE，TR 4 854 ms，TE 85 ms，層厚 5.5 mm，FOV 300×331，矩陣232×193；軸位DWI：采用單次激發SE-EPI采集，TR 3 000 ms，TE 50 ms，層厚 5.5 mm，FOV 380×249，矩陣 124×100，b 值為 0 和 800 s/mm2。

1.3 圖像處理與數據測量

利用Philips后處理工作站軟件生成ADC圖，在DWI圖上呈高信號并且在ADC圖上呈相對低信號區域選擇感興趣區（region of interest,ROI），取 b 值為800 s/mm2?！?br>