阿托伐他汀聯(lián)合熊去氧膽酸治療非酒精性脂肪肝*

楊振聲，蘇沛珠

（佛山市第一人民醫(yī)院 1.特需醫(yī)療中心，2.消化內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是引起慢性肝臟疾病的重要原因。近些年來(lái)，隨著生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的變化，NAFLD的發(fā)病率逐漸增加，約12%～24%[1-2]。NAFLD包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎及相關(guān)肝硬化和肝癌[3]。臨床上NASH惡化風(fēng)險(xiǎn)較高，可能進(jìn)展為肝硬化、肝癌，甚至是肝衰竭。目前臨床治療NAFLD尚無(wú)特效藥，阿托伐他汀是羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，可用于治療高脂血癥。既往研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀治療NAFLD有效，可以抑制肝星狀細(xì)胞增殖，延緩肝纖維化的病理進(jìn)展[4]。但也有學(xué)者指出，阿托伐他汀高劑量時(shí)有一定的肝毒性，可能會(huì)損傷或加重NAFLD患者的肝損傷[5]。熊去氧膽酸是種親水性膽汁酸，人體含量非常低，因其可以溶解膽固醇結(jié)石，臨床多用于治療膽石癥和膽汁淤積性肝病[6]。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，熊去氧膽酸具有抗凋亡、免疫調(diào)節(jié)等作用，對(duì)NAFLD有一定療效[7]。本研究采用阿托伐他汀聯(lián)合熊去氧膽酸對(duì)NAFLD進(jìn)行治療，并觀察治療后患者血清核轉(zhuǎn)錄因子κB（NF-κB）和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 -β（transforming growth factor,TGF-β）表達(dá)水平的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2013年1月—2017年10月佛山市第一人民醫(yī)院收治的NAFLD患者112例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將112例NAFLD患者分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[8]；②無(wú)酗酒史（每周飲用酒精量＜40 g[9]）或毒物接觸史；③治療前1個(gè)月未服用過(guò)任何藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和藥物所致肝病；……