維持性血液透析患者血清骨硬化蛋白與頸動脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系*

（濰坊市人民醫(yī)院 血液凈化科，山東 濰坊 261041）

近年來，隨著透析技術(shù)的不斷發(fā)展，維持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的生存時間逐漸延長，但心血管疾病及腎性骨營養(yǎng)不良仍是MHD患者的重要并發(fā)癥及死亡的危險因素[1-2]。骨硬化蛋白是新近發(fā)現(xiàn)的具有內(nèi)分泌功能的蛋白，既參與骨代謝，又參與血管代謝，通過抑制Wnt/β-catenin（連環(huán)蛋白）信號通道發(fā)揮作用。血液透析患者骨硬化蛋白水平升高，與血清iPTH及骨形成率負(fù)相關(guān)，在腎性骨營養(yǎng)不良的病理生理學(xué)中，扮演一個潛在的增加骨對iPTH抵抗的角色。通常認(rèn)為，高骨硬化蛋白與預(yù)后較差有關(guān)，但最近的研究發(fā)現(xiàn)，循環(huán)中高骨硬化蛋白水平與生存改善有關(guān)[3]。

目前，關(guān)于MHD患者骨硬化蛋白對骨代謝、動脈硬化及血管鈣化的影響尚有不同的觀點[3-5]。本文旨在對MHD患者骨硬化蛋白與動脈硬化間相互關(guān)系作進(jìn)一步研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月—2016年6月濰坊市人民醫(yī)院血液凈化科接受維持性血液透析治療的慢性腎臟病5期患者75例納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②每周3次，每次4.5 h規(guī)律血液透析≥6個月；③未使用甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重營養(yǎng)不良者；②伴有精神疾病不能配合者；③原發(fā)或伴發(fā)腫瘤患者；④原發(fā)或伴發(fā)自身免疫疾病患者。

1.2 治療方法

所有患者均接受血液透析治療，使用碳酸氫鹽透析液，透析液鈣離子濃度為1.5 mmol/L。血管通路為自體動靜脈內(nèi)瘺或帶滌綸套的中心靜脈導(dǎo)管。所有患者每周透析3次，每次4.5 h，血流量為200～250 ml/min，透析液流量為 500 ml/min。……